肥厚型心肌病的药物治疗

    发布时间:2016-03-14   来源:中华康网   

  肥厚型心肌病(hcm)药物治疗的主要目的是改善其临床症状,目前此方面尚缺乏临床试验证据。

  一般认为β阻滞剂为一线用药(如普萘洛尔,200—400mg/d);对β阻滞剂不能耐受或有禁忌时可选用钙离子拮抗剂(如维拉帕米200一400mg/d,亦可选用地尔硫卓),对于肥厚性梗阻型心肌病(hocm),钙离子拮抗剂由于有扩血管作用,有可能使流出道梗阻加重。对于 hcm(特别是hocm),硝酸酯类或其他扩血管药物禁用。具扩血管作用的acei及arb类药物的临床疗效并不理想。

  丙吡胺(disopyramide,300~600mg/d)可有效治疗hocm。慎用降低心脏前、后负荷的药物及措施,这点有别于其他心脏病,特别当出现心功能不全时,洋地黄制剂和利尿剂使心肌收缩力加强、血容量减少,可加重心室内梗阻,若心衰时有快室率的房颤,可以使用洋地黄。

  谨慎使用利尿药有助于减轻肺淤血的症状,如与β受体阻滞剂或钙拮抗剂合用,则效果更好。硝酸酯类药对减轻心绞痛无效,亦不应使用。与dcm不同,该病补液1000—2000ml可改善症状。

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