热性惊厥与癫痫的联系与区别，在日常生活中，疾病的出现会危害大家的身体健康及生活，但是有些疾病大家也会分不清楚，这就会出现误诊的情况，这对治疗是不利的，那么热性惊厥与癫痫的联系和区别是什么？第四军医大学唐都医院神经外科孙杨

　　热性惊厥，是儿童期常见病，虽然大部分有良好结局，不影响智力，对脑的损害不大，但后期癫痫的发生率却较一般小儿明显增高。我国儿童患病率为3%-4%，首次发作年龄多于生后6个月至3岁间，男孩稍多于女孩。绝大多数5岁后不再发作。患儿带有热性惊厥家族史，研究发现其与遗传有关，有较明确的基因位点。热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。

　　对热性惊厥的定义，-首次发病年龄为3个月-5岁，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除了中枢神经系统感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病。多数学者认为凡发生在以下疾病中的发热惊厥均不要诊断为热性惊厥：(l)中枢神经系统感染；(2)中枢神经系统疾病(颅脑外伤、出血、占位性病变、脑水肿和癫痫发作)；(3)严重的全身性代谢紊乱，如缺氧、水电解质紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血镁、维生素缺乏症和中毒等；(4)明显的遗传性疾病、出生缺陷、神经皮肤综合征(如结节性硬化)、先天性代谢异常(如苯丙酮尿症)和神经节苷脂病；(5)新生儿期惊厥。

　　热性惊厥在临床上有两种类型，即单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性热性惊厥(又称典型性热性惊厥)多数呈全身性强直一阵挛性发作，少数也可有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作。惊厥发作后，患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不遗留神经系统异常体征。约50%的患儿会在今后发热时再次或多次热性惊厥发作，大多数的再次发作发生在首次发作1年内。少数热性惊厥呈不典型经过，称复杂性热性惊厥。其主要特征包括：①一次惊厥发作持续15分钟以上；②24小时内反复友作2次或两次以上；③局灶性发作;④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。具备上述一条便可以诊断。从以上热性惊厥的定义和临床表现可以看出，热性惊厥不是癫痫，但它的发作形式仍是一种痫性发作，并且一部分复杂性热性惊厥的患儿可转化为癫痫，有资料显示2%~l0%的热性惊厥患儿继发为癫痫。另外15%癫痫患者(成人和儿童)有热性惊厥病史。

　　准确地预测某一热性惊厥能否出现后遗症，是否会变为癫痫，有一定困难。但根据一些癫痫危险因素进行估计是有一定帮助的。若干因素使热性惊厥患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素。主要包括：①复杂性热性惊厥；②直系亲属中有癫痫病史；③首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2-3个危险因素者，7岁时癫痫发生率平均达9%以上，而无危险因素的热性惊厥不到1%。脑电图对癫痫危险性的预测价值尚无定论，故对单纯性热性惊厥，一般无需做脑电图检查。但对复杂性热性惊厥患儿，若脑电图中新出现痫性放电表现，则可能提示癫痫发生的危险性。