对于注意缺陷多动障碍的治疗，药物疗法是宣传最多的，也是争论最多的。总的来说，大量的已有研究提示适当的药物治疗对于改善ADHD儿童的症状表现有很大的帮助，但是即使有如此科学研究提示的结果摆在眼前，父母们仍然存在诸多顾虑和疑问，毕竟，是给孩子们吃药，总是比谨慎万分还要谨慎万分。这样的心情可以理解，但是如果ADHD不经适当治疗，会进一步导致学习困难，缺少自尊，与家庭成员及同龄儿童关系紧张等等不良结局，甚至对青春期乃至成人期的生活工作带来诸多不利影响。因此，我们今天一起来共同学习，药物如何能够帮助ADHD儿童，究竟父母们对药物存在怎样的误区导致了如此退避三舍？上海新华医院临床心理科帅澜

　　目前治疗ADHD主要用药，一个是中枢兴奋剂，即哌甲酯，长效制剂是专注达，短效制剂是利他林；另一个是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，即托莫西汀（择思达）。另外，还包括可乐定及某些抗抑郁药。我们重点讨论一下中枢兴奋剂和托莫西汀这两种国内常用药吧。

　　中枢兴奋剂对于ADHD儿童的帮助和改善效果十分明显，70多年的研究证明了中枢兴奋剂是治疗ADHD的安全高效的药物。它的作用主要是增强大脑中本身存在的某些化学物质的活动，而这些化学物质，就是抑制我们的行为、帮助我们坚持做某件事的主要负责者。

　　托莫西汀在国内是治疗ADHD的新药，但在国外已有数年的使用经验，该药是第一个批准用于治疗ADHD的非中枢兴奋型药物，目前双盲随机对照研究发现，托莫西汀治疗ADHD的效果与哌甲酯相当。

　　许多家长们对于中枢兴奋药物字面意思的想象，甚至对于药物本身的理解，容易进入一些误区，例如：

　　误区1，药物只是强行压制孩子的行为，治标不治本。

　　有这样观点的人，首先有着另外一个错误的观点，那就是认为ADHD的症状表现纯粹是由社会因素引起，例如放纵娇惯或家庭不睦等。现在科学证据表明ADHD主要是一个遗传性疾病，患儿大脑中负责抑制和注意的脑区功能存在一定的缺陷。药物直接作用于大脑的神经递质，从而改变外在的行为表现。从一点来看，药物治疗ADHD和胰岛素治疗糖尿病类似，正如糖尿病患者需要胰岛素的帮助一样，ADHD儿童可能也需要长期坚持服用适当药物进行治疗。

　　误区2：我的孩子本来就挺兴奋，挺好动的，怎么还让他吃中枢兴奋剂呢？

　　中枢兴奋剂作用的脑区，是主要负责抑制行为、维持注意力不分散、保持精力集中的。或者换句话说，多动症的孩子之所以好动冲动，是因为他们大脑里的刹车系统功能不足，而兴奋剂可以增加大脑对行为的刹车能力，这可能就是它对ADHD有效的原因。

　　误区3：服用中枢兴奋药物，会使孩子“兴奋”，容易成瘾。

　　在解释这个问题之前，先说说关于服用药物的一个情况，很多孩子经常忘记服药，尤其有的孩子住校之后，没有家长监督，自己就忘记吃药，从而症状无法得到控制，导致学业上的各种麻烦。而如果中枢兴奋药物容易成瘾的话，为什么孩子们会忘了服药呢？所以，以目前科学文献可以保证，使用中枢兴奋药治疗多动症不会导致孩子日后的物质滥用。实际上，科学证据表明，坚持服用药物治疗比不服药治疗的ADHD儿童，物质依赖的风险更低。家长应该了解，决定孩子在青春期使用或滥用物质最重要的危险因素是（1）儿童早期出现的品行障碍或反社会行为，（2）家长对孩子在社会上的去向监管不够，（3）孩子与其他使用或滥用非法物质的少年做朋友，（4）家长饮酒、吸烟或使用非法物质的程度。

　　误区4：长期使用药物不好，孩子考试急需的时候使用一两天就可以了。

　　服用药物需要从小剂量开始慢慢加量至合适的治疗剂量，然后稳定服用恰当治疗剂量的药物，达到稳定的治疗效果。就像之前说的，类似糖尿病患者服用胰岛素，或者类似近视眼儿童需要戴上近视眼镜矫正视力。因此，间断地、不规律地服药，达不到良好稳定的治疗效果，反而会延误孩子的治疗。

　　走出了基本的误区之后，我们来看看究竟如何选择药物。在专业门诊对孩子、家长进行访谈、测试之后，儿童确诊为注意缺陷多动障碍之后，可以考虑选择药物治疗。常用药物目前是中枢兴奋剂哌甲酯和非中枢兴奋剂托莫西汀，哌甲酯是治疗ADHD多年的经典药物，托莫西汀在国内新上市，研究证明疗效与哌甲酯相当。哌甲酯有两种剂型，一种是短效，利他林，每天需要服用两次，早上中午各一次。另一种是长效，专注达，每天早上服用一次。托莫西汀，即择思达是长效剂，每天早上服用一次即可。所以，如果孩子中午无法回家的话，专注达或择思达是推荐选择，这样可以避免孩子中午漏服药从而造成麻烦。

　　药物服用的剂量与孩子体重有关系，并且需要从小剂量开始慢慢加量，因此，选择哪种药物，如何调整药物剂量，都请与孩子的专业主治医生取得密切联系，获得相关信息资料，以便为孩子选择最佳的治疗方案。