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小儿脑瘫康复不可简单了事需科学对待

发布时间：2016-04-11 来源：中华康网

　　目前国内医学界对脑瘫患者的治疗尚未统一，有些医院直接采取康复训练方式矫正脑瘫儿童肢体形体，对脑瘫患者，尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说，一般性的康复性治疗达不到功能性复位的效果，一旦停下来病情即会反复。

　　痉挛型脑瘫的发病率占全部脑瘫患者的60％～70％，一般以出生时有过缺氧窒息与体重过低的孩子易发本型，患儿多呈现两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平、走路时呈剪刀样步态等症状。

　　另外，痉挛型脑瘫患儿走路时步幅小，只能用足尖行走，无法奔跑。而其实，痉挛型脑瘫又是最容易治疗的一种类型，但在治疗过程中手术治疗与康复训练缺一不可，若缺少其中一任何一个方面，则患儿无法达到理想的治疗效果。

　　换言之，小儿脑瘫的治疗是一个长期的过程，不可能依靠一次手术或是一段短期的康复训练就马上达到立竿见影的效果。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机（2岁半至6岁）之间接受手术治疗，而且术前术后都应坚持长期正规的康复训练，这样才能保证康复的效果。

　　针对痉挛型脑瘫来说，除了在发病早期立即开展系统康复之外，也需要对符合手术指征的孩子进行FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），通过对患儿脊髓神经后根的处理，全面调整肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　最后我们还要再次强调脑瘫手术之后康复训练的重要性，而其中运动功能训练更是十分重要的一个项目，主要包括头颈部的训练、四肢的训练、卧位和躯干的训练、坐位的训练以及站立和行走训练，即针对不同的部位分别有区别性地进行功能康复训练。

　　脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率，即运用越多，效率越高；让原先不承担某种功能的大脑结构，去承担新的、不熟悉的任务，没有反复多次的训练是不可能的；足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群，因此，运动功能训练在康复中必不可少。

　　需要大家注意的是，脑瘫患儿如果能做到早期运动的话则效果将十分明显。我们可将功能训练主体方法导入发育训练，正常伸展模式练习，患儿下肢稍外展、外旋，颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。加压迫刺激臀部来增强此种姿势，还可和上肢下一阶段的“降落伞反应”结合起来进行。需要注意一点，脑瘫儿童的训练伸展模式是立位不可少的必要姿势。

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