脑瘫都是什么引起的?如何治疗最好?

　　中大专家信箱：

　　专家您好，我的孩子是早产儿，一出生就被查出来患有脑瘫，一年来多方治疗都没有比较好的治疗效果。医生给出的诊断是“双下肢无力1年，1岁不能说话，查体神智清醒，精神差，查体不合作，发育较差，语言落后，四肢肌力、肌张力均减低，拥抱反射(+)，可独坐，不能独立，不会爬。”我和爱人都想知道为什么仅仅因为早产就导致孩子得了脑瘫，到底是什么原因导致孩子得了脑瘫，如何治疗才能最大限度地取得一个比较好的疗效呢?希望专家能够解答我们的疑问。

　　中大名医解答：武汉中大脑科研究院神经内科陈翠萍主任医师

　　家长应先了解什么是脑瘫?

　　在我国脑瘫患儿占到新生儿总数的1.5‰～5‰，人数约有300万，并且仍然在以每年4.6万人的速度递增。

　　脑瘫，是指出生前到出生后1个月内非进行性脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常为主要表现的临床综合征。通俗地讲，是指从怀孕到新生儿期，宝宝脑部受到各种损害，导致肌肉的神经控制失调，孩子的肌肉本身没有病变，病变在脑。脑瘫宝宝可伴有不同程度的智力、视觉、听觉、感知觉、癫痫、心理行为异常等。

　　脑瘫病因分为产前、产时、产后三方面

　　没有哪一个家长会希望自己的孩子患有脑瘫，孩子的健康成长是所有为人父母的共同心愿，但现实是很多脑瘫儿的家庭都深受脑瘫顽疾的困扰。脑瘫的病因比较复杂，但主要分为产前、产时、产后三个方面的因素。

　　1、产前因素：孕妇腹部外伤，孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因(胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良)，还有孕妇的某些慢性疾病(高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等) 。

　　2、产时因素：如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。

　　3、产后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。

　　因此，陈教授将脑瘫的病因归结为早产、难产、窒息、黄疸四要素，是对产前、产时、产后原因的一个具体总结。

　　了解病因追奔溯源有效治疗脑瘫

　　脑瘫的治疗要以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标，因此单一的治疗手段往往不能起到全面的康复治疗效果，也不利于患儿的康复。目前治疗脑瘫一般采用复合型的治疗手段是比较有效的。

　　脑瘫治疗首先应增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力，以有效针对病灶进行治疗。

　　同时，治疗师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。该计划重点应放在提高功能和防止继发残损方面，但是对于特别严重的患儿，易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。通常包括：对患儿病情的了解以及日常生活的安排;针对性的肌力和关节活动度训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。

　　此外，在治疗过程中，小儿脑瘫的治疗因不像其他急性病一样在短时间内能很快痊愈，患儿家长要长期面对一个不正常的孩子，导致其对患儿的治疗缺乏信心甚至放弃治疗。家长的这种消极心态也影响了患儿，使患儿产生了自卑心理和丧失了对生活的信心，造成了恶性循环。因此，家长应该接受事实，从各方面给患儿幸福感和温暖，注意自己的言行，不歧视、不过分照顾孩子，经常鼓励患儿，让其以良好的心态，积极配合治疗。

　　专家建议：如果孩子存在肌张力异常，行为智力障碍的情况，家长一定要提起足够的重视，及早治疗才能将脑瘫对孩子的伤害减到最低值，一定要到专业医院进行科学的康复治疗。