学习问题与学习障碍

　　学习是在生活中获得行为经验和技能的过程。学习问题（learning problem)主要表现为，在对知识的理解、归纳、贮存、分析、回忆等多方面的综合能力出现困难。这些困难大体分为两类：一类主要因智力残疾或智力发育相对迟滞引起，表现为全方位的学习困难；另一类主要发生在智力正常或接近正常的学龄儿童，表现为特殊性的学习障碍（learning disability,LD），有单项或多项学习成绩的显著落后表现。湖南省儿童医院儿童康复中心颜华

　　学习障碍是一组综合征，以阅读、书写、计算、拼写等特殊性技能获得困难为主要特征。患儿并无智力低下和视听障碍，没有环境和教育剥夺，也没有原发性的情绪障碍。检出率约占全体学童的5%-10%，男孩多于女孩，男女之比约为6-10：1，尤其在小学二、三年级男生中较多见。目前多采用DSM-IV分类标准，分为以下类型：

　　1.阅读障碍：（reading disorder)较为多见，机制未详，可能与生物因素、心理认知、外环境等有关。典型特征是：一门功课或多门功课成绩低下，读字词经常发生遗漏或读出不存在的字；阅读时常出现字节顺序混乱、漏行等问题。

　　2.算数障碍：（mathethematics disorder)经常抄漏题目，书写数字出现数序颠倒、计算困难、位数混乱或颠倒。患儿常常伴有空间定向困难，或不能正确辨别上下、左右。

　　3.书写障碍：（Writing expression disorder):表现为缺乏主动书写能力，用手技巧笨拙，写字时容易丢失偏旁部首，或张冠李戴，通篇作业错别字百出。

　　4.非特异性学习障碍（non-specified learning disorder)通常无明显阅读、书写和算术困难，但可伴有手眼协调和动作协调困难，多动、注意力涣散。有些患儿为此而经常受到责罚，由此出现继发性情绪问题，如情绪不稳定、冲动、焦虑和强迫性行为、动作或伴有品行问题，如逃学、说谎、打架、行窃等。患儿在建立人际关系和社会适应方面常常遭遇困难。

　　  学习障碍的防治重点是早期预防和干预。早期预防的关键是做好围生期保健，尽量避免可能造成的脑损伤，如高热、痉挛、脑部感染性疾病等。通过早期教育，培养儿童的学习动机和兴趣；一旦发现孩子出现学习问题应及时就诊，不要盲目认为是孩子贪玩或淘气而过度打骂，尽早开展诸如感觉统合训练、生物反馈等行为治疗；提供孩子心理支持，同时家长应该到专业机构进行咨询，寻求帮助。