血尿的几种常见原因

    发布时间:2015-12-23   来源:中华康网   

   血尿泌尿科常见的病症,分为肉眼血尿和镜下血尿(显微镜检查尿中红细胞超过3个就有一定的意义)。患者容易忽视间歇性血尿,在肉眼血尿停止时,患者往往又不急于去就诊,以致延误治疗。而且血尿颜色深浅与病变严重程度往往不完全一致。

  血尿常见的病因大致有五种:凝血障碍、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤和泌尿系肿瘤。以下重点简述泌尿系统疾病导致的血尿特点。中国中医科学院西苑医院泌尿外科高瞻

  1 血液病是引起全身出血倾向最常见的原因,如白血病、血友病、再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,都可以引起血尿。服用抗凝药物有时也可引起血尿。

  2 泌尿系统感染(包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等)导致的血尿常伴有尿频、尿急和尿痛(膀胱刺激征),急性肾盂肾炎时还有高热、寒战、腰痛。在男性,如伴有终末血尿、急性尿潴留,则考虑急性前列腺炎。

  化验尿时,除红细胞外,还有大量白细胞。这类病经抗感染治疗后,血尿一般就缓解了。此外,抗癌药物膀胱灌注,可引起出血性膀胱炎。放疗也可引起放射性膀胱炎。

  3 泌尿系结石时,除血尿外,临床可表现为剧烈的肾绞痛。泌尿系结石主要靠B超或X线检查确诊。结石得到有效处理后,一般血尿也随之消失。

  4 泌尿系损伤均有受伤史,必须及时处理,明确损伤的部位和程度。

  5 泌尿系肿瘤多见于老年人,血尿的特点是:①间歇发作(血尿可不经治疗自行消失);②全程性(伴随排尿的全过程);③无痛性(最常见为膀胱肿瘤);④肉眼血尿。

  血尿的程度与肿瘤的大小、数目、恶性程度不完全一致。有可能肿瘤很小,但出血很多;或者肿瘤很大,而出血较少。 泌尿系肿瘤的诊断主要依靠血尿症状,结合B超、CT、膀胱镜等检查。

  总之,血尿的诊断有时很困难,重点是排查严重影响患者健康的疾病。但无论如何,一定要注意血尿的来源。

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