9岁的小光平时能吃能睡,这两天感冒以后,变得特别能吃,食量是以前的3倍,每天要喝两三暖壶的水,不停地跑厕所,体重却降了下来,精神萎靡不振。等家长发现不对劲,送到医院的时候,孩子喘着粗气,神志已经不清了。有经验的医师一化验血糖,竟然达20毫摩尔/升,是糖尿病酮症昏迷!马上进行抢救,小光才被从死亡线上拉了回来。河北医科大学第二医院小儿内科王新良
近年儿童糖尿病发病率上升很快,但遗憾的是,由于起病隐匿,II型糖尿病往往很难早期察觉,只能做血糖筛查才能确诊;而I型糖尿病起病很急,将近1/3的患儿等到出现了酮症酸中毒昏迷才第一次到医院就诊。世界健康基金会的糖尿病项目在各地调查后发现,某些基层医院对儿童糖尿病认识不足,有的患儿在呼吸道感染后发生了酮症酸中毒,医生往往考虑不到血糖问题,直接开上葡萄糖溶液给孩子点滴,结果火上浇油,越治越重。
下列患儿有糖尿病高危因素,因此建议他们定期做血糖筛查。
1、有糖尿病家族史。
2、青春期孩子,因为青春期会出现生理性胰岛素抵抗,因此是发生糖尿病的高危时期。
3、超重、肥胖的孩子。
4、血压高的孩子。
5、有脂肪肝或血脂异常。
6、有黑棘皮体征,即颈后、腋下、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位皮肤又黑又厚,是高胰岛素刺激的结果,反映身体内有胰岛素抵抗。
摘自《儿童特殊病家庭养护》,人民军医出版社,2009年,王新良主编
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