摘要:目的:观察调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证的有效性。资料和方法:将180例小儿厌食症脾失健运证患儿随机分成治疗组和对照组，两组各90例，治疗组予调脾合剂口服，对照组葡萄糖酸锌口服液口服, 2 组均4周为1个疗程,1～2个疗程后统计疗效。结果:两组食欲、食量及精神状况有不同程度的改善, 治疗组痊愈率及总有效率高于对照组，经统计学处理，两者有显著性差异(P0.05）。两组患儿在身高、体重等人口学资料方面，两组对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 中医疾病证候诊断标准 符合国家中医药管理局1994 年6月颁布的《中医儿科病证诊断疗效标准［2］:①长期食欲不振而无其他疾病者；②面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,无腹膨；③有喂养不当史,如进食无定时定量,过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。脾失健运证诊断依据：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。

1.3 疗效评价标准 参考《中医儿科病证诊断疗效标准》［2］,经治疗1～2个疗程,评价疗效，其中治愈:患儿食欲正常,精神好,面色红润；好转:食欲较前好转,食量增加,精神改善；无效:食欲及症状无明显改善。

2 临床观察方法

2.1治疗方法 治疗组口服调脾合剂（批号：苏药制字Z04001273）组成：苍术280g，佩兰280g，陈皮128g，炙内金128g,炒山楂280g，蔗糖80g。上方按《中华人民共和国药典•一部》中口服液制剂要求，经蒸馏收取、煎煮浓缩、乙醇浸泡回收等工艺，每剂制成口服液1000ml。（250 ml/瓶）由江苏省中医院药剂科提供。用法：1～4岁儿童每次5ml，每日3次，口服；5～6岁儿童每次8ml，每日3次，口服，7～9岁儿童每次10ml，每日3次，口服；4周为1疗程。对照组口服葡萄糖酸锌口服液(批号：卫食健字2002第0538号)，哈药集团三精制药股份有限公司生产，规格：10 mL/支。用法：1～4岁儿童每次1支，每日1次，口服；7～10岁儿童每次1支，每日2次，口服，4周为1疗程。服药期间嘱患儿注意调节饮食，纠正不良偏食习惯，定时进食，养成规律性的生活习惯。

2.2 观察方法 4周为1个疗程，每个患儿观察1～2个个疗程。观察每组患儿食欲、食量及精神等改善情况。

2.3 统计方法  记录治愈例数、好转例数、无效例数、及有效率，用Ridit分析为统计方法，进行统计分析。

3  结果　

治疗结果见表1

表1 两组疗效比较                             

组　别

病例数

治愈例数

好转例数

无效例数

有效率（%）

治疗组

90

74

12

4

95.6

对照组

90

46

13

31

65.6

经Ridit分析,u=4.074，提示治疗组与对照组所用治疗药物的临床治疗效果有显著差别( P< 0. 05)。治疗组疗效优于对照组。

4  讨论

小儿厌食为小儿时期一种较为常见的病症，其发病率有逐渐增高的趋势，在城市儿童中更为突出，现代医学认为本病与锌等微量元素缺乏有关，如王郁文等［3］调查发现厌食症的患儿锌、蛋白质的摄入不足。缺锌可使小儿唾液中磷酸酶减少，使味觉功能减退而厌食，含锌消化酶的活力降低，消化能力减弱，此外，慢性腹泻、贫血、运动不足等也是本病常见的影响因素。但西医尚缺乏较为理想的治疗方法，有待进一步深入研究。

中医学认为，本病多因小儿脾常不足，乳食不知自节，偏食、择食,饮食无规律,或恣食肥甘厚味，日久而损伤脾胃,致脾之健运失司,或因久泄之后误治,或先天禀赋不足,脾胃素虚，总因脾之健运失司，即《灵枢. 脉度》所论之:“脾气通于口, 脾和, 则口能知五谷矣”。若脾胃失和，脾胃运化之功不健，则致厌食。患病日久，可致患儿身体瘦弱,正气不足,易感受各种病邪，变生疳证、反复呼吸道感染等疾，严重者甚至影响生长发育。

综上所述，本病当以运脾为治疗关键。已故著名中医儿科泰斗江育仁教授针对本病病机,提出当以健脾助运, 恢复转运之机为治疗原则，曾运用儿宝冲剂，治疗脾运失健厌食症患儿178 例, 有效率为91.5% , 治疗后患儿普遍食欲增进, 食量增加, 体重增长, 其他临床症状也明显改善［4］。证实了运脾法在厌食症治疗中的良好疗效。调脾合剂为江育仁教授集几十年宝贵经验生前研制而成，为江苏省中医院院内制剂，针对本病脾失健运之病机特点而设。提出脾健贵在运不在补，运脾必用苍术。调脾合剂组方中苍术辛苦而温, 气味芳香, 其辛香开郁, 苦温燥湿, 芳香醒脾, 辛温扶阳, 能开脾气之郁, 疏脾湿之蕴, 散脾经之寒, 舒脾运之滞，为运脾要药；佩兰芳香化湿；陈皮理气助运，健脾化湿；炙内金运脾消食；炒山楂助脾健胃；蔗糖可改善药物口感。全方燥湿理气, 消食助运, 不用补益、攻伐之品。有健脾助运, 恢复转运之效，脾健则运, 脾运则健，最终达到激励小儿之食欲、消除厌食之目的。笔者采用调脾合剂对小儿厌食症脾失健运证进行治疗观察，取得了较好的效果。本次的研究结果表明，治疗组痊愈率及总有效率高于对照组，经统计学处理，有显著性差异(P