婴儿腹泻并发症(转载)

    发布时间:2015-12-07   来源:中华康网   

  婴儿腹泻尤其是轮状病毒感染腹泻会造成肠道黏膜破坏,引起继发性乳糖不耐受,继发性乳糖不耐受反过来会加重腹泻,导致腹泻迁延不愈,形成恶性循环。去乳糖饮食对继发性乳糖不耐受有重要治疗意义。

  婴儿腹泻是儿科临床常见疾病,腹泻时体内营养丢失、肠道功能紊乱,极易发生各种并发症,影响婴儿的健康生长。莱芜钢铁集团有限公司医院儿科亓伟伟

  体液平衡紊乱

  体液平衡是维持正常生理功能的重要条件。婴儿体液调节功能本身相对不成熟,腹泻时更容易引起水电解质及酸碱平衡紊乱。体液失调非常危险,应及时发现和纠正。

  脱水是最易发生的体液失调。腹泻时由于液体排出增多,水分补充不足就会导致不同程度的脱水,严重时,随体液一起丢失的还有电解质,最常见的是低钾血症。低钾会诱发肌无力、心律失常和肾功能损伤。此外,腹泻时钙(镁)离子也会从大便丢失,发生低钙(镁)血症。

  代谢性酸中毒也是严重腹泻时的并发症,其原因为腹泻导致大量碱性物质丢失,酸性物质在体内堆积并发生排酸障碍。婴儿可出现精神不振,呼吸深快和呼出丙酮味气体等症状[1]。

  营养不良

  迁延性或慢性腹泻会导致营养不良。腹泻时除了大量营养物质丢失,长期腹泻会破坏婴儿肠道正常的消化吸收内环境,造成营养吸收障碍,从而引起营养不良,而营养不良反过来又引起胃肠黏膜萎缩、变性,进一步影响营养物质的消化吸收,形成恶性循环。因此,应积极寻找腹泻迁延的原因,针对病因治疗,同时注意饮食调整以保证足够热量和营养素。

  肠套叠

  婴儿腹泻是发生肠套叠的主要促发因素之一。腹泻时肠道蠕动紊乱,低钾时更引起肠道平滑肌动力减弱,尤其是病毒性腹泻可引起肠壁水肿充血,回肠淋巴结增生和局部肠壁增厚,从而导致肠套叠的发生[2]。肠套叠是一种危及生命的急症,临床医生若发现腹泻患儿突然出现哭闹、烦躁不安、腹胀,呕吐等应高度警惕并行B超以诊断明确。

  继发性乳糖不耐受

  婴儿腹泻尤其是轮状病毒感染腹泻会造成肠道黏膜破坏,引起继发性乳糖不耐受,继发性乳糖不耐受反过来会加重腹泻,导致腹泻迁延不愈,形成恶性循环。

  去乳糖饮食对继发性乳糖不耐受有重要治疗意义。研究显示[3],无乳糖配方奶粉配合其他治疗能明显减轻腹泻症状,缩短腹泻病程(2.436天 vs 3.762天,t=8.1953,P<0.001)。因此,对腹泻病患儿应尽早检测是否合并继发性乳糖不耐受,尽早使用无乳糖配方奶粉,直至腹泻痊愈。

  

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