于泓医生:儿童发热小知识

    发布时间:2016-01-17   来源:中华康网   

  一、问:什么是发热?上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

  答:发热是指身体的温度上升超过特定的水平,发热的标准根据测量体温的方式而不同,下面是考虑发热的一些数值:

  肛温超过38℃

  口温超过37.8℃

  腋温超过37.2℃

  耳温超过38℃(用肛温表测量)或37.5℃(用口温表测量)

  额温超过38℃

  

  腋窝、耳朵和额温比肛门及口腔的温度更容易测量,但准确度较差,不过孩子的病情比起热度更重要。如果你认为你的孩子有发热,而且看起来像是生病了,医生或护士可能会让你用口温表或肛温表复测体温。

  

  

  二、问:给孩子测体温的最好方法是什么?

  答:最准确的方法是测量肛温(图1)。

  

  图1 测量肛温

  注:将孩子面部朝下趴在你的腿上。将凡士林(商品名:凡士林)涂抹在体温计的尾部,然后轻柔地将体温计送入孩子的肛门,直至看不见银质的顶部(进入肛门内约6-12毫米),手持体温计并固定。水银体温计要测量2分钟,大部分电子体温计测量时间小于1分钟。

  

  4岁以上的孩子也可测量口温,以下是测量口温的正确方法:

  孩子进食任何热或凉的东西后,至少等30分钟。

  用冷水和肥皂清洗体温计,然后冲干净。

  将体温计的头端放在孩子的舌头底下,告诉你的孩子用嘴唇固定体温计,而不是牙齿 。

  让你的孩子用嘴唇紧密包绕体温计,水银体温计测量时间为3分钟,大部分电子体温计则小于1分钟。

  

  腋温、耳温(图2)和额温准确度不如口温和肛温。

  图2 测量耳温

  注:测量耳温时,在送入体温计之前将孩子的耳朵向后拉,然后将探针放在耳朵里2秒钟。

  

  三、问:引起发热的原因是什么?

  答:最常见的儿童发热原因是感染,如下列疾病:

  感冒或流感

  呼吸道感染,包括喉炎和细支气管炎

  胃肠感染

  

  少数孩子在注射疫苗后出现发热。

  

  四、问:要带孩子去看病吗?

  答:如果有以下情况,你需要带孩子去看病:

  小于3个月的婴儿,肛温超过38℃,即便看上去很好也需要带去医院就诊。未咨询医生护士前,不可自行给予退热药。

  3-36个月的婴儿,体温超过38℃,持续超过3天者。如果你的孩子看起来病怏怏、挑剔、粘人或拒绝饮水时请立即就诊。

  3-36个月的婴儿肛温超过38.9℃。

  

  任何年龄的孩子出现下列情况也需就诊:

  口温、肛温、耳温或额温超过40℃

  腋温超过39.4℃

  发热引起的癫痫(抽搐)

  体温反复(即使只持续了几个小时)

  发热合并其他疾病,如心脏病、恶性肿瘤、狼疮或镰状细胞性贫血

  发热伴新发皮疹

  

  

  

  五、问:怎么让孩子感觉更舒服?

  答:你可以:

  给孩子多补充水分,如果你的孩子不愿意或不能喝水超过几个小时,请给你的医生或护士打电话。

  鼓励孩子尽可能多休息,但不要强迫孩子睡觉或者休息(你的孩子在退热后24小时可以返回学校或参加常规活动)。

  

  一些家长通过擦浴来给孩子降温,但这通常是不必要的。不要用任何种类的酒精给孩子降温

  

  

  六、问:发热怎么治疗?

  答:这取决于引起发热的病因。许多孩子不需要治疗,有些孩子则需要:

  使用抗生素治疗由感染引起的发热,但抗生素仅作用于细菌引起的感染,对病毒感染无效。例如,抗生素对普通感冒无效

  药物,例如对乙酰氨基酚(商品名:泰诺林)或布洛芬(商品名:美林、艾德维尔、摩特灵)可以帮助降低体温,但通常没有必要。例如,大于3个月的婴儿体温低于38.9℃,如果活动正常,则不需要使用。

  

  如果你不知道怎么处理孩子的发热,打电话咨询医生或护士。

  

  不要给低于18岁的儿童服用阿司匹林,这会引起危急生命的症状――Reye综合征(见附注)。

  

  

  附注:

  Reye综合征瑞氏综合征是一种快速进展性脑病,通常发生于一种急性病毒性疾病恢复后不久,尤其是流感和水痘。它是一种潜在的致命的综合征,对许多器官有多重损害,特别是大脑和肝脏,也可以引起高氨血症(血氨水平升高)、低血糖。典型的特点是皮疹、呕吐、肝损伤。确切的原因未知,与患病毒性疾病的儿童服用阿司匹林有关,也可以发生在没有使用阿司匹林的情况。该综合征会引起有轻度炎症的脂肪肝和脑水肿(脑肿胀)。肝脏可能会变大、变硬,肾脏的外观有变化。通常没有黄疸。

  

  最常见于4岁至12岁的儿童。早期诊断是非常重要的,虽然大多数儿童通过支持治疗而康复,但可能导致严重的脑损伤和死亡。成年人病例非常罕见,对治疗更敏感。该综合征首次报道者可能是Najib Khan(Jamshedpur发热,1956)。(https://en.wikipedia.org/wiki/Reye_syndrome)

  

  来自美国的UPTODATE

  翻译:陈惠卿    修改:于泓

  





  于泓医生简介:

  

  心脏内科医生,山东青岛市人,博士毕业于北京大学医学部,留学德国2年。

  

  专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治(冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术)、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。 

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地址:普陀区古浪路378号(祁安路口) 
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