如何合理搭配使用多种喷鼻剂？南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科方如平

　　  宝宝患鼻炎就医后，面对一些喷鼻剂、滴鼻剂，不少家长搞不清该如何用，为方便家长掌握使用方法，特介绍如下：

　　  目前喷鼻剂或滴鼻剂大致可分为五大类：1、糖皮质激素类(丙酸氟替卡松、布地奈德、康酸莫米松、曲安奈德、丙酸倍氯米松等）；2、炎性介质拮抗剂暨抗组胺类（盐酸氮卓斯汀、盐酸左卡巴斯汀等）；3、炎性介质阻释(色苷酸钠、酮替芬）类；4、收缩血管类（盐酸羟甲唑啉、盐酸赛洛唑啉、麻黄素等）；5、其他类。

　　  1、 激素类的使用已在前面一篇《如何正确使用激素类鼻喷剂》中做了介绍，本文不再赘述。

　　  2、、炎性介质拮抗剂暨抗组胺类喷鼻剂可以与激素类联合使用，联合使用时仍然是早晨喷激素类，抗组胺类可以在中午及晚上用或仅晚上使用，作为对激素类治疗一种补充、协同，这样互补性使用既能减少二种药物的使用次数从而相对减少产生副作用的机率，又能节省医疗费用。如与色苷酸钠滴鼻剂或酮替芬滴鼻液联合，可以每种药每天使用二次，交替使用，不必同一时间同时用。如单纯使用抗组胺类，可以每天喷鼻3次，暨早晨起床一次，下午一次，睡前一次。

　　  3、炎性介质阻释类滴剂或喷剂，有些医院仅有色苷酸钠滴眼液，可以用来滴鼻腔，这类药可以与抗组胺类联合交替使用，每种每天二次，也可以与激素类联合使用,同样是早晨用激素类，中午及晚上或仅晚上用此类滴鼻剂。如单独使用可以每天3-4次，每次每侧鼻腔2-3滴；酮替芬滴鼻剂每天2-3次，每次每侧鼻腔1-2滴。

　　  4、血管收缩类，此类鼻喷剂或滴剂仅适应于过敏性或急性鼻炎发作，鼻甲高度水肿导致鼻腔完全堵塞或鼻窦炎患儿，使用的主要目的是有利于鼻腔或鼻窦内分泌物排除，使用时间最好控制在一周内，如确需继续使用应停3天后再用，仍不超过一周，因此类药物有反跳作用，使用时间长了反而会加重鼻塞甚至导致药物依赖性鼻炎。此类药物与其他喷剂滴剂联合使用时应该先用，待鼻腔肿胀黏膜收缩、分泌物排除后再用另一种药。一天使用2-3次为宜。

　　  5、其他类：目前市场已有多种械(准)字号而不是药(准)字号喷鼻剂，如生理海水、活性银离子等等及其他一些具有消炎抗过敏作用的喷剂。这些喷剂可以单独使用或与其他喷剂联合交替使用。

　　   另外大佛水喷雾剂是一种具有多种抗原成分的鼻腔黏膜收缩脱敏药，喷鼻腔后会诱发喷嚏，对部分能耐受的患儿可以单独使用。