岁前每年查听力 及时发现致聋因素

    发布时间:2015-11-01   来源:中华康网   

  2015年3月3日是第十六个全国“爱耳日”,首都医科大学附属北京同仁医院、北京市耳鼻喉科研究所共同举办“安全用耳,保护听力”主题宣教活动。

  目前很多家长对听力损失存在误解,认为孩子会说话就没事,所以发现听力损失的时间往往比较晚。其实听力损失程度分成4个等级:26-40dB为轻度,41-60dB为中度,61-80dB为重度,大于80dB为极重度。每种程度的听力损失,表现出来的症状也不相同。比如,大声说话孩子没反应、孩子根本不会说话、孩子说话说不清楚、孩子反问较多,以上情况都表示孩子存在听力损失。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科黄丽辉

  为了对听力损失做到早发现、早诊断、早干预,减少聋儿的发生率,2004年卫生部即规定所有新生儿都要进行听力筛查;2013年卫生部规定新生儿及0-6岁的儿童每年都要进行听力筛查。

  其中,新生儿听力筛查有三个阶段,听力筛查阶段、听力诊断阶段、干预与随访阶段。

  听力筛查阶段包括初筛和复筛,正常新生儿初筛时间是在出生后3-7天,如果初筛未通过,要在第30-42天内进行复筛。特殊新生儿,如重症监护室内的新生儿,听力筛查要在病情稳定出院前进行初筛,如果初筛未通过,直接转诊到听力诊断机构。

  听力筛查未通过的孩子,需要到正规的诊断中心进行听力诊断。完善各项检查及测试,比如影像学检查(CT、MRI),生化检查,心理智力及前庭功能的评估以及基因、染色体的检查等。

  北京市儿童听力筛查诊断中心共有六家:北京同仁医院、北京协和医院、解放军总医院、北京儿童医院、北京大学第三医院和中国聋儿康复研究中心。

  进行0-6岁的儿童进行听力筛查,可以弥补新生儿筛查的局限性。比如,部分听神经病的患儿,在新生儿听力筛查时也能够通过检测,而未被发现;一些迟发型的、遗传性的听力损失在新生儿听力筛查时可能会通过检测,需要在儿童期听力筛查中及时发现;另外,儿童期听力筛查还可以发现暂时性听力损失,比如分泌性中耳炎。

  我们前期研究把进行听力筛查和没有进行筛查的大前庭导水管扩大的孩子进行对比发现,即使孩子存在听力损失,接受过正规听力筛查,确诊时间通常在一岁半左右;而没做筛查的孩子,平均两岁半左右才被家长发现。另外,研究还发现,大前庭导水管扩大的孩子,将近15%可以双耳通过听力筛查,近18%单耳通过筛查。这就要提醒家长注意,孩子即使单耳或双耳通过了新生儿的听力筛查,也还会有迟发性听力损失的出现,因此,关注孩子成长过程的听力健康,每年接受儿保的听力筛查,显得特别重要。

  如果听力损失确诊后要及时地进行干预,像中耳炎、突发性聋、听神经病可以选择药物治疗;中耳或者外耳的畸形选择手术治疗;双侧外耳道闭锁可以选择佩戴骨导助听器(BAHA),感音神经性聋选择佩戴气导助听器,对于佩戴助听器无效的重度或极重度感音神经性聋,可以进行人工耳蜗植入手术。听力损失的干预时间,原则上是3个月前诊断,6个月前干预。但损失的程度不同,干预的时间也不同,极重度损失最好在2个月前确诊,3个月前开始干预;中重度损失,最好5个月前确诊,6个月前开始干预;轻度损失,也最好在8个月前确诊,9个月前开始干预。只有及早干预和康复,才能最大限度促进孩子的言语发育。

  最后,要提醒广大家长,北京本市户籍儿童,如果确诊听力损失,可以向管辖区的残联申报助听器或者人工耳蜗以及后期康复费用的补助。全国其他各地也有不同的补助方式和补助额度。

  附:北京市0-6岁儿童听力筛查、诊断流程

  

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