儿童白血病危险度评估
一．儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）上海瑞金医院儿内科李卫根据中华医学会儿科学分会血液学组(2006年)提出的标准，ALL分为3型。
HR-ALL（高危急淋）MR-ALL（中危急淋）LR-ALL（低危急淋）
HR-ALL（具备以下1项或多项者）即可诊断
⒈ ≤12个月婴儿。
⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥100×109／L。
⒊ 染色体核型及融合基因为：
t(9；22)，BCR-ABL融合基因(+)。
t(4；11)，MLL-AF4融合基因(+)，或存在其它MLL基因重排。
⒋ 早期治疗反应不佳者（具备以下1项或2项者）。
⑴ 泼尼松每日60mg／m2 诱导7天，第8天外周血白血病细胞>1×109／L)。
⑵ 化疗第19天，骨髓白血病细胞>5%。
⒌ 在初治诱导缓解治疗中，治疗失败(化疗6周未获完全缓解)。
MR-ALL（具备以下1项或多项者）
⒈ ≥10岁。
⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥50×109／L。
⒊ 初诊时已发生中枢神经系统白血病(CNSL)和(或)睾丸白血病(TL)。
⒋ 染色体数目为≤45的低二倍体。
⒌ 除t(9；22), t(4；11)以外的任何染色体或基因异常，如存在E2A-PBX1(+)。
⒍ T细胞白血病。
LR-ALL
⒈ 1岁，10岁。
⒉ 初诊时外周血白细胞计数50×109／L。
⒊ 初诊时未发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病。
⒋ 染色体，基因无异常。
⒌ 早期治疗反应佳。
⒍ 初治诱导化疗，6周获完全缓解。
二．儿童急性髓细胞白血病（AML）
根据中华医学会儿科学分会血液学组(2006年)提出的标准AML同样分为3型。
HR-AMLMR-AMLLR-AML
HR-AML（具备以下1项或多项者）
⒈ ≤12个月婴儿。
⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥100×109／L。
⒊ 染色体核型为：7。
⒋ MDS-AML。
⒌ 标准方案 1 个疗程不缓解。
LR-AML（在此先叙LR-AML）
⒈ APL(M3)。
⒉ M2b，M4Eo。
⒊ AML(伴inv16)。
MR-AML
排除HR-AML及LR-AML外，所有AML。
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