感染性心内膜炎概述

    发布时间:2015-11-22   来源:中华康网   
感染性心内膜炎是心内膜和心瓣膜的感染。
感染性心内膜炎是什么
细菌(真菌较少见)通过血流或在开胸手术时直接感染心瓣膜或心内膜。异常的或病损的瓣膜易受细菌侵袭,正常瓣膜也可能被侵袭力强的细菌,尤其是大量的细菌感染。在瓣膜上堆积的细菌和血凝块(称为赘生物)可能松脱并随血液流向重要脏器,导致该器官血供的阻塞。这些栓塞有时相当严重,可以导致脑卒中、突发心肌梗死以及住留组织器官的感染和损伤。河南省胸科医院心内科王小虎
有什么症状表现
急性细菌性心内膜炎
通常以突然高热(39~40℃)、心率加快、乏力、迅速严重的瓣膜损害等为首发症状。脱落下的心内膜赘生物(栓子)随血液流向体内其他部位,导致这些部位的感染。感染瓣膜的基底部和感染性栓子栓塞处有脓液积聚。短时间内(数天)出现心脏瓣膜穿孔并发生严重的血液回流。部分人出现休克,肾脏和其他重要脏器出现严重功能障碍(这种状态称为脓毒综合征)。动脉内感染导致动脉壁变弱,可引起动脉破裂,危及生命(尤其是发生在颅内或近心大动脉时)。
亚急性细菌性心内膜炎
患者在出现心瓣膜损害或栓塞使医生明确诊断之前,症状可以存在数月之久。症状包括疲乏、轻度发热(37.5~38.5℃)、体重下降、出汗和红细胞计数降低(贫血)。对不明原因发热者,如果心脏出现新的杂音,或以往杂音的性质发生变化,常常会怀疑是否存在心内膜炎。发现脾脏长大,皮肤上可能出现类似微小雀斑一样的小斑点;同样的斑点也可能出现在眼巩膜(白眼仁)上或手指甲床下。实际上,这些斑点是很小的出血区域,由从心瓣膜上脱落的极小的栓子所致。较大的栓子可以引起腹痛、上肢或下肢动脉的突然阻塞、急性心肌梗死以及脑卒中。
急性和亚急性细菌性心内膜炎的其他一些症状包括:畏寒、关节痛、皮肤苍白、心跳加快、皮下痛性结节、意识模糊和血尿。
人工心脏瓣膜的心内膜炎可以为急性或亚急性发作。与天然瓣膜相比,人工心脏瓣膜的感染更易于从瓣膜基底处向心肌扩散并使瓣膜松弛。因为导致的严重瓣膜漏引起心衰可能是致命的,因此必须立即急诊进行人工瓣膜再置换术。另外,心脏电传导系统可能会受到破坏,导致心跳减慢,致使患者突然意识丧失甚至死亡。
有哪些治疗工作
及早治疗可以提高治愈率,但在应用抗生素治疗前应抽取足够的血培养,根据病情的轻重推迟抗生素治疗几小时乃至1~2天,并不影响本病的治愈率和预后。而明确病原体,采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素。
我能做些什么
高蛋白,高维生素,低脂饮食。
避免辛辣、刺激性食物。吃饭要少量、多餐,勿过饥、过饱。患者要充分休息,忌劳累。保持良好的精神状态,放下思想包袱,树立战胜疾病的信心。禁烟,忌酒,合理饮食。
可能会发生什么
感染性心内膜炎典型的临床表现,有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
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