关于心内膜炎的一些检查方法

    发布时间:2016-05-06   来源:中华康网   

  关于心内膜炎这类疾病大家知道的太少,并且这类疾病在症状表现上不是很突出,也有可能会和其他类疾病混淆,一般在严重的时候才会显露模样但是就为时已晚了,下面小编就给大家介绍下,关于心内膜炎的一些检查方法,希望大家了解更多。

  1、阳性血培养

  阳性血培养是诊断本病的最直接的证据,而且还可以随访菌血症是否持续。取血时间以寒战或体温骤升时为佳,每次取血应用更换静脉穿刺的部分,皮肤应严格消毒。常规应作需氧和厌氧菌培养,在人造瓣膜置换,较长时间留置静脉插管、导尿管或有药瘾者,应加做真菌培养。一般作静脉血培养,动脉血培养阳性率并不高于静脉血。罕见情况下,血培养阴性患者,骨髓培养可阳性。培养阳性者应作各种抗生素单独或联合的药物敏感试验,以便指导治疗。

  2、一般化验检查

  红细胞和血红蛋白降低,后者大都在6%~10g%左右。偶可有溶血现象。白细胞计数在无并发症的患者可正常或轻度增高,有时可见到左移。红细胞沉降率大多增快。半数以上患者可出现蛋白尿和镜下血尿。在并发急性肾小球肾炎,间质性肾炎或大的肾梗塞时,可出现肉眼血尿,脓尿以及血尿素氮和肌酐的增高。肠球菌性心内膜炎常可导致肠球菌菌尿,金葡菌性心内膜炎亦然,因此作尿培养也有助于诊断。

  3、心电图检查

  在并发栓塞性心肌梗塞、心包炎时可显示特征性改变。在伴有室间隔脓肿或瓣环脓肿时可出现不全性或完全性房室传导阻滞,或束支传导阻滞和室性早搏。颅内菌性动脉瘤破裂,可出现“神经源性”的T波改变。

  4、放射影像学检查

  胸部X线检查仅对并发症如心力衰竭、肺梗塞的诊断有帮助,当置换人造瓣膜患者发现瓣膜有异常摇动或移位时,提示可能合并感染性心内膜炎。

  5、超声心动图检查

  瓣膜上的赘生物可由超声心动图探得,尤在血培养阳性的感染性心内膜炎中起着特别重要的作用,能探测到赘生物所在部位、大小、数目和形态。对瓣膜上稀松的钙化或假性赘生物有时较难鉴别。

  6、心导管检查和心血管造影

  对诊断原有的心脏病变尤其是合并有冠心病很有寿命外,尚可估价瓣膜的功能。有人通过心导管在瓣膜的近、远端取血标本,测定细菌计数的差别,认为可确定本病感染的部位。但心导管检查和心血管造影可能使赘生物脱落引起栓塞,或引起严重的心律失常,加重心力衰竭,须慎重考虑,严格掌握适应证。

  7、血清免疫学检查

  亚急性感染性心内膜炎病程长达6周者,50%类风湿因子呈阳性,经抗生素治疗后,其效价可迅速下降。有时可出现高γ球蛋白血症或低补体血症,常见于并发肾小球肾炎的患者,其下降水平常与肾功能不良保持一致。

  8、放射性核素67Ga(稼)心脏扫描

  这种方法对心内膜炎的炎症部位和心肌脓肿的诊断有帮助,但需72h后才能显示阳性,且敏感性特殊性明显差于二维超声心动图,且有较多的假阴性,故临床应用价值不大。

  心内膜炎治疗到底应该注意哪些问题?相信大家看了上文的讲解,心里应该已经清楚了不少吧。心内膜炎对于我们身心的危害希望每个人都要重视起来,了解如何去治疗,小编希望能够彻底预防心内膜炎才是最重要的,没有患病就没有痛苦和煎熬。

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