缺血缺氧性脑病临床表现及检查

发布时间：2015-10-19 来源：中华康网

　　缺血缺氧性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，新生儿刚出生会有一些异常的表现，　比如看起来反应较为迟钝、不灵光，不会吸允(这是人类的一种本能反应)，也没有拥抱反射，睡眠异常、睡得太多等等，这时候家长就应该警惕了，如果在生育时还有过窒息史，可以怀疑得了缺血缺氧性脑病，请及时到医院进行检查确诊。下面是较为详细的介绍：

　　缺血缺氧性脑病有哪些表现及如何诊断?

　　缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见，胎龄愈小发生率愈高，出血部位以室管膜下的尾状核最多见，易破入临近的侧脑室而成为室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)，一般的缺血缺氧性脑病在出生前可能有提示宫内窘迫的病史，分娩时胎心可能增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识，肌张力，呼吸节律，反向等方面改变，甚至出现惊厥，根据病情可分为三度：

　　1.轻度表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变，一天内症状好转，预后佳。

　　2.中度患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。

　　3.重症患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一周内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。

　　缺血缺氧性脑病应该做哪些检查?

　　1，影像学诊断提高了诊断的准确率。

　　(1)头颅B型超声(B超)检查：对脑水肿，脑实质病变和脑室增大显示清楚。

　　(2)头颅计算机扫描摄影(CT)检查：作头颅水平位横断面多层次摄片，对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。

　　2，脑电图和脑电功率谱检查脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位。

　　3，脑脊液检查为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查，值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液，或因黄疸使脑脊液呈淡黄色，并不表示有颅出血。

　　本文讲了缺血缺氧性脑病的诊断以及所需要做的相关检查，请家长尤其注意头三天内的表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。该病轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存率低，请家长一定要密切关注。

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