新生儿缺氧缺血性脑病的症状表现有哪些

    发布时间:2015-09-11   来源:中华康网   

  新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。新生儿缺氧缺血性脑病为新生儿期最常见的颅内病变,主要有五种病例改变,分别为选择性神经元坏死(脑水肿)、基底神经节损伤、脑动脉梗死、脑室周围白质软化以及旁矢状区损伤。

  新生儿缺氧缺血性脑病常是有围生期窒息史或早产儿,其临床表现:

  (一)多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。

  (二)意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。

  (三)脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

  (四)惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

  (五)肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。

  (六)原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

  重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。

  温馨提示:新生儿脑缺氧缺血性损伤(HlD)在CT中表现为密度降低。在B超中呈回声增强。除旁矢状区损伤外,CT和B超可很好诊断HID的各种类型。B超诊断轻度脑水肿较cT敏感,诊断时间宜在生后1周内,其后脑水肿大多改善或呈后遗改变。早产儿在额叶和枕叶、足月儿在额叶呈低密度表现均属正常发育现象,CT常误诊为脑水肿,应注意区别。

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缺血缺氧性脑病是什么病 
缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤,主要表现为意识状态及肌张力变化。根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟...
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