新生儿缺氧缺血性脑病

    发布时间:2016-01-26   来源:中华康网   

  新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期缺氧导致脑的损害。是由母亲 、胎盘、脐带、胎儿、产时非正常因素造成脑水肿(脑血流减少、能量低谢障碍、氧自由基产生、钙离子内流、兴奋性氨基酸大量释放致突触后神经元过度兴奋、神经细胞调亡)、选择性神经元坏死(海马、基底节、脑干、小脑)、颅内出血、脑白质软化及脑梗塞。

   〔诊断〕德州市人民医院小儿科高雁翎

  (一)      临床表现

  (1).轻度:生后24小时症状最明显,表现兴奋症状如激惹、对刺激反应过强肢体及下颏抖动。

  (2).中度:生后12小时出现嗜睡,以后渐变为意识迟顿,肢体肌张力减弱,也有先表现兴奋后减弱,多持续到72小时。

  (3).重度:生后即有浅昏迷或昏迷,也有先表现兴奋,渐进展为嗜睡、迟顿、昏迷。肢体肌张力减退呈软瘫样,呼吸不规则,惊厥频繁,多在一周内死亡。存活者常有严重神经系统后遗症〔我院标准〕中枢性呼吸衰竭;持续惊厥(非电解质紊乱);半昏迷或昏迷;原始反射消失;四项中无一项者为轻度,有一项者为中度,二项者为重度。

  (二)      辅助检查:及时做血气分析、血生化;第2-3天头颅B超和第4-7天头颅影像学对临床治疗指导意义较大。2-4周做脑电图对预后有指导意义。

  〔治疗〕水、电解质、酸碱平衡最为关键,止惊(鲁米那10-20mg/kg静注,12或24小时后改3-5mg/kg.d,)、降颅压(甘露醇0.25-0.5 g/kg次静脉推注,q8h或q12h),活血化淤剂丹参首次2ml/kg用5%葡萄糖稀释到10倍,维持静点10-12小时,次日0.5-1ml/kg用5%葡萄 糖稀释到10倍,qd或q12慢点,氧自由基清除剂vitc100-200mg/kg,qd静推,营养脑细胞药物(神经生长因子、1-6二磷酸果糖、胞二磷胆碱任选其一)。

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缺血缺氧性脑病是什么病 
缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤,主要表现为意识状态及肌张力变化。根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟...
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