江苏省中医院男科    黄新飞

　　尿道炎是一种较为常见的泌尿道感染，主要分为淋菌性尿道炎（Gonorrhea urethritis）和非淋菌性尿道炎（Non-Gonorrhea urethritis）两种。淋菌性尿道炎主要是由淋病双球菌（Neisseria Gonorrheae）感染所致，为大家所熟悉的一种性病；非淋菌性尿道炎则主要是由衣原体或支原体感染所造成，慢慢的已逐渐取代淋菌性尿道炎而成为最常见的尿道炎类型。江苏省中医院男科黄新飞

　　   话说小王（化名），在一家公司工作，因为业务需要，常常需要交际应酬，两天前下班后陪客户到酒店用餐，酒过三巡，菜过五味，用完餐后再陪客户到一家夜总会继续消遣，为博客户欢心，叫了几位小姐作陪服务，小王刚入社会不久，借着酒力竟糊里糊涂与某位小姐到宾馆开起房间，共赴一夜春宵。过了几天，小王发现排尿时有一点不舒服的感觉，尿道里好像有什么东西堵住，尿道开口处有黄白脓状分泌物，像粘稠的鼻涕一样，而且尿道外口出现红肿，尿液通过尿道时有灼热感，尿道内有不同程度的刺痛，连小便的次数也较平时明显增多。为此，小王心里很着急也很害怕，心想这下麻烦了，自己是否染上了难以启齿之症。

　　其实，小王染上的即是典型的淋菌性尿道炎，也称作淋病。

　　淋病是性传播疾病中很常见的一种，也是人类古老的疾病之一。在中国，早在公元二、三世纪的黄帝内经和公元七世纪的诸病源候论中，便有关于这种疾病的描述。公元十世纪宋代以后，关于淋病的记载更多，且常把淋、E、崛种疾患混为一谈，意指患者尿道内会流出白浊液体。至于gonorrhea一词则是在公元130年由Galen首先使用。就希腊文而言，gono-是指精液（semen），而-rhea是指流动，gonorrhea就是精液流动（flow of semen），意指从尿道流出像精液般白浊的液体。

　　十九世纪中叶以前，淋病和梅毒常被认为是一种疾病，直至公元1879年，德国医生Albert Neisser在患者的尿道、阴道和新生儿的眼睛上的脓液中发现了细菌的存在，才最终找到淋病的致病菌。于是他把该细菌命名为奈瑟氏淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）。这种细菌是一种革兰氏阴性双球菌。人类是淋球菌唯一的宿主，其他动物则不会感染淋病。

　　奈瑟氏淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）奈瑟氏淋球菌喜好温暖潮湿的环境，性生活时，凡是性器官接触到的器官的粘膜，都可能会因为细菌的侵犯而发病。在男性，可引起尿道炎、咽喉炎和直肠炎；在女性则会引起阴道炎、宫颈炎、尿道炎、咽喉炎和直肠炎。此外，淋病也可能经由手的接触而传染至眼睛，或者在女性分娩时经产道传染给新生儿。还有，如果患者的衣物未经清洗、干燥或消毒，残留在衣物上的奈瑟氏淋球菌也能传染至他人。

　　淋菌性尿道炎的潜伏期大约是数天到10天不等，有些人潜伏期可能较短不到一天，而有些人却可长达2-3个月。绝大部分的淋菌性尿道炎是因为性接触才受到感染的，男性约有20%，女性约有80%会受到感染。值得注意的是，不论是淋菌性尿道炎还是非淋菌性尿道炎，有少数病人在受到感染后并无任何异常症状，这会使患者更加容易错失治疗时机并传染给他人。

　　潜伏期一过，淋菌性尿道炎即会发病。男性淋菌性尿道炎患者多有症睿其症畎括排尿疼痛、尿道灼热感、尿频、排尿困难、尿道口出现黄白色脓状分泌物等。女性淋菌性尿道炎患者的症钔往十分轻微或根本]有症睿如有症钤蚩赡艹霈F排尿疼痛、尿道灼热感、尿频、排尿困难、阴道出现脓状分泌物、腰背痛、下腹部及骨盆腔疼痛等症睢

　　到医院就诊时，医生会将一根棉棒插入男性患者的尿道或女性患者的子宫颈处进行擦拭，在获得脓性样本后，将其涂抹在玻璃片上，进行革兰氏染色，然后在显微镜下进行观察。在淋病患者的玻璃片上观察白细胞，可以发现在白细胞内有典型的奈瑟氏淋球菌，借此即可证实淋病的存在。当然，也可以将尿道分泌物或子宫颈分泌物种植在特定的培养基内，在一定的条件下进行奈瑟氏淋球菌的细菌培养及药物敏感度试验。

　　    获取分泌物

　　一旦确诊为淋病，应立即进行治疗。早先淋病的治疗是使用尿道内药物灌注，接着再使用磺胺类药物和青霉素注射。由于淋球菌对青霉素的耐药性十分普遍，上世纪90年代以后多使用口服或注射头孢菌素、喹诺酮类药物来治疗淋病。近年来，亚洲地区引起淋病的奈瑟氏淋球菌已逐渐对喹诺酮类药物产生抗药性，头孢菌素（尤其是第三代头孢菌素）已经成为治疗淋病的主要药物。由于发生淋菌性尿道炎时，同时发生非淋菌性尿道炎的机会可以高达10-30%，因此有学者主张治疗淋菌性尿道炎时一律同时治疗非淋菌性尿道炎。

　　首选药物罗氏芬（头孢曲松钠）

　　淋菌性尿道炎患者接受治疗后如果症状完全消失，则可不必接受进一步追踪检查，但若接受治疗后症状并未完全消失，则必须根据细菌培养和抗生素敏感试验的结果，另选别的抗生素加以治疗。另外，由于淋菌性尿道炎的传染率相当高，因此患者于发病期间应避免性行为，其性伴侣也应同时接受检查和治疗。

　　淋菌性尿道炎的预防与保健

　　一、尽量限制自己的性伴H人数及p少与陌生人的性接触。一旦与陌生人有性接触时，男性应使用安全套。而那些有多个性伴侣或经常与陌生人性接触且又无保护性措施者，更应定期到医院检查是否感染了性传播疾病。

　　二、一旦出F尿道炎的症状时，应立即求医，在症钕失前暂时停止性生活，并勤洗手以避免把病菌带至眼睛引起感染。患者的纫驴阌τ爰胰艘挛锓挚，单独进行清洗，必要时甚至可以用消毒水对衣物进行消毒。

　　三、由于淋菌性尿道炎的传染性高，患者的性伴H无论是否出现症状，皆应接受检查及治疗。

　　四、由于有10%-30%的淋菌性尿道炎患者，会同时合并非淋菌性尿道炎，因此有学者建议干脆在治疗淋菌性尿道炎的同时，联合使用其他适当的抗生素，一起治疗可能存在的非淋菌性尿道炎。

　　五、淋菌性尿道炎患者最好也要接受艾滋病及梅毒的筛检，以确定没有发生其他性传播疾病的合并感染。