过敏性皮肤病常有瘙痒，但非过敏性皮肤病，甚至内脏疾病，也可有瘙痒。出现瘙痒时，应寻找病因，明确诊断，针对性治疗。曾受《重庆电视台》邀请，做了一期关于皮肤瘙痒的节目，整理成文，希望对大家有所帮助。重庆西南医院皮肤科杨希川

　　瘙痒是皮肤病患者最常见的症状。过敏性皮肤病，如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、丘疹性荨麻疹、药物过敏等，常常伴有瘙痒。

　　那么，皮肤瘙痒一定是过敏吗？

　　不一定，皮肤瘙痒的成因较复杂，患有肝胆疾病、肾功能不全、糖尿病、甲状腺疾病等内脏疾病，甚至一些恶性肿瘤，都有可能出现皮肤瘙痒；进食某些食物，服用某种药物，接触某种肥皂、染料、衣物、羽毛等物质，或被蚊虫叮咬，或受干燥气候环境的影响，也有可能引起皮肤瘙痒。

　　所以，当皮肤出现瘙痒时，应全面分析，寻找病因，明确诊断，避免误诊误治。

　　常见的伴有瘙痒的疾病有哪些呢？

　　我们分为三个部分了解一下可引起瘙痒的疾病。

　　第一、伴有瘙痒的过敏性皮肤病

　　 1．湿疹：是皮肤科最常见的疾病之一，是由多种内、外因素引起的皮肤炎症。与过敏有关，病因复杂。临床上瘙痒明显，急性期有小红疹、小水疱，可有黄色渗液；慢性期常以皮肤肥厚为主，易反复发作。但应注意与其他皮肤病，特别是体癣、手足癣鉴别，可进行真菌检查，癣可查见真菌，而湿疹查不到真菌。另外，对湿疹应积极寻找病因，去除可能的诱发因素，才能避免复发。

　　2．接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质所引起的皮肤炎症，其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疱甚至大疱，更严重者可引起皮肤坏死。可引起接触性皮炎的物质很多，按其性质可分为动物性、植物性及化学性。常见的是金属、塑料、橡胶、香料等。可做过敏原检测，避免接触，经恰当的治疗，容易痊愈。

　　 3．荨麻疹：俗称风丹，风疙瘩。以皮肤的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作。荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键，慢性荨麻疹必要时可作过敏原检测，对无法避免的过敏源，可进行脱敏治疗或预防性服药。

　　 4．丘疹性荨麻疹：大多数由昆虫叮咬后引起。常在春秋季节发病，主要发生于儿童及青少年。表现为风团样丘疹，呈纺锤形，中央可有水疱。有剧烈瘙痒。皮疹一般1～2周消退，但病因未去除易复发。然而，本病随着年龄的增加或发病次数的增多，病情可逐渐缓解，直至不再发病。

　　5．药疹：又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤粘膜炎症。几乎所有的药物都有可能引起皮炎，有人认为中药是安全的，其实中药也可引起药疹。药疹轻者主要表现为皮肤粘膜损害，重者可危及生命。重症药疹死亡率很高，应及早进行抢救。患过药疹的病人，要在医生的指导下，将过敏药物记录下来，以后避免再使用类似药物，这样才能杜绝再次发生药疹。

　　第二、伴有瘙痒的非过敏性皮肤病

　　1．老年性皮肤瘙痒症：最常见，一到冬季，不少老年人晚上脱衣上床时，皮肤就会痒起来，而且越抓越痒，越痒越抓，直至被抓破，才能稍稍止痒、入睡。这就是老年皮肤瘙痒症。老年皮肤瘙痒症在我国老年人口中，患病率达10％以上。这是因为老年人一般都皮肤萎缩、变薄、汗少、干燥，又缺乏皮脂润滑，使皮内神经末梢更容易受周围环境冷热变化的刺激，诱发瘙痒。老年人的皮肤瘙痒症一般是全身性瘙痒，多以四肢和躯干为主，尤以双下肢、特别是小腿前面为重。

　　老年皮肤瘙痒症的产生，还与一些生活习惯有关,如爱用很烫的热水洗澡，洗澡次数过于频繁，使用碱性大的肥皂或药皂，使本来就干燥的皮肤失去了皮脂的滋润。因此，老人洗澡次数不要过多；水温应保持在50℃左右；不要使用碱性大的肥皂或药皂，应选择中性浴皂或沐浴液；如果皮肤干燥，应使用润肤霜。

　　衣服对皮肤的保护也很重要。首先要穿纯棉的衣服，尤其是内衣，不要穿化纤材料的衣服，因为化纤材料容易引起静电和瘙痒；其次衣服要穿得宽松，不要紧绷在身上。

　　许多老人在饮食方面，害怕吃高脂肪食物。其实，这样对健康是不利的。脂肪能产生热量帮助人们抵御寒冷，并能使皮肤得到滋润。适量摄入高脂肪食物可以预防老人皮肤瘙痒症的发生。脂肪食物还有利于维生素A和维生素E的摄入，它们有防治皮肤干燥和老化的作用。

　　2．妊娠期瘙痒：孕期皮肤瘙痒不一定是皮肤过敏，体内胆酸过高也会引发剧烈瘙痒。因此，在妊娠期出现皮肤瘙痒时，不要简单地认为是皮肤过敏，必须到医院做检查，通过验血就能确定是否为“妊娠期肝内胆汁淤积”。千万不能乱抓乱挠或是乱抹药，不然会造成不良后果。在没有任何治疗的情况下，妊娠期胆汁淤积引起的瘙痒症状通常会持续到分娩，严重时还会影响胎儿健康，所以，一定要配合医生积极治疗。

　　3．疥疮：又称“干疮”，是由疥虫寄生于人体皮肤表层所引起的一种慢性瘙痒性皮肤病。疥虫易侵犯皮肤柔嫩的部位，如手指缝、腹部、大腿内侧等。可在这些部位出现小红疹、小水疱，在男性的阴囊、阴茎部位出现硬结，瘙痒剧烈。疥疮通过两种途径传染：(1).直接感染：直接与疥疮病人接触传染，这是疥疮传染的重要途径。(2).间接感染：接触疥疮病人的衣物及床上用品等。疥疮一旦确诊，治疗相对容易，可使用硫黄软膏或林丹软膏外用治疗，但应注意家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗。

　　4．体癣、股癣及手足癣：是由真菌引起的皮肤病，体癣和股癣常呈环状，边缘有小红疹、小水疱及脱屑。真菌检查可明确诊断。

　　第三、伴有皮肤瘙痒的内脏疾病

　　人们常说“皮肤是人体健康的一面镜子”，一些内脏疾病可伴发皮肤瘙痒，甚至瘙痒可能成为这些疾病最早出现的症状。

　　1．肝胆疾病：当黄疸不明显时，瘙痒往往是其先兆，当发生黄疸后皮肤瘙痒可加重，这是因为胆盐在皮肤中沉积，刺激神经末梢所致。

　　2．糖尿病：由于体内血糖增高，机体防御病菌能力降低，皮肤易发生细菌、真菌感染，引起瘙痒。另外，糖尿病患者皮肤干燥，皮肤末梢神经易受到刺激，也会产生瘙痒。

　　3．甲状腺功能亢进症：表现为睡眠时皮肤瘙痒加重，其原因是皮肤血液循环加快，温度升高所致。

　　4．尿毒症：肾功能不全使体内某些蛋白质代谢产物不能排出体外，刺激皮肤，引起瘙痒。

　　5．恶性肿瘤：患有胃癌、食道癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌及白血病的患者，有时瘙痒是其先兆。经治疗肿瘤消失后瘙痒也会消失，但肿瘤复发时瘙痒又会随之而来。

　　总之，瘙痒是过敏性皮肤病的常见症状，但在一些非过敏性皮肤病，如老年性瘙痒症、疥疮及体股癣等，也有明显的瘙痒。另外，一些内脏疾病也可出现皮肤瘙痒，如肝胆疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进症，尿毒症，甚至一些恶性肿瘤也可出现瘙痒，这些应引起我们的高度重视。

　　我们应像“福尔摩斯”一样，绝不放过任何线索，提高对瘙痒性皮肤病的认识，及时诊断，尽早采取治疗及预防措施。

　　作者：杨希川

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