早泻(PE)的诊断及治疗

    发布时间:2016-01-06   来源:中华康网   

  国际性医学学会,采用了全新的早泄定义。早泄是一种男性性功能障碍,其特征是:总是或几乎总是在进入阴道之前,或进入阴道后约一分钟内射精,不能在全部或几乎全部进入阴道后延迟射精。以及消极的个人结果,如苦恼、忧虑、挫折感和/或避免性生活等。

  早泄的治疗包括
一、心理/行为治疗
1、心理咨询,患者教育非常重要,让其认识到早泄对人类的实际危害并不严重。
2、行为治疗,治疗方法主要包括:
1)"动-停"方法,由伴侣刺激阴茎,患者有射精冲动时,告知其伴侣暂停刺激,待射精冲动完全消失后,再重新给予阴茎刺激。
2)挤压方法,与前者相似,但要求其伴侣在患者有射精冲动时,采用手法压迫阴茎头,直至患者射精冲动完全消失,两种操作方法在达到高潮前,重复3次。

  性交前手淫排精,或多次性交,是多数年轻男性可采用的方法,行为治疗的短期成功率为50%到60%,但其疗效难以长期维持。

  二、早泄的药物治疗
主要有局部麻醉药物和选择性五羟色胺再摄取抑制剂,两种药物。

  1、局部麻醉药物治疗
局部应用麻醉剂,可降低阴茎头敏感性,延迟射精潜伏期,对射精快感不会产生不良影响。

  用法:可在性交前20到30分钟时,涂抹于阴茎头及其周围敏感区。局部麻醉药可导致少数患者,因阴茎麻木而无法勃起。性交时可使用避孕套,或阴茎清洗,以避免局部麻醉药扩散至阴道壁内,导致伴侣感觉麻木。禁用于对成分有过敏的患者或伴侣。

  2、选择性五羟色胺再摄取抑制剂
因可延迟射精而被用于早泄的治疗。常用的药物包括:达帕西汀,帕罗西汀,氟西汀,和舍曲林。药物剂量分别为,帕罗西汀20到40毫克,舍曲林,25到200毫克。

  一般数日内即可出现射精延迟,1-2周后疗效会更加明显,1-2个月达到最强效果。长期给药疗效可维持数年,但少数病例在治疗6到3个月后可出现药物耐受性。常见的不良反应包括,疲乏,嗜睡,哈欠,恶心,呕吐,口干,腹泻,和出汗,通常为轻微轻度反应,可在2到3周后,逐渐缓解。

  还有患者报告性欲减退,性快感缺失,不射精症,和勃起困难。
一般应用六~八周后尝试减药,但是不要突然停止服用药物,以防止发生撤药综合症,其特征有震颤样症状,恶心,头晕等。

  3、五型磷酸二酯酶抑制剂
如西地那非、他达拉非等可改善勃起功能,联合应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂比单独应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂效果更好。

  

  

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