脱敏治疗是针对儿童过敏病因的一种预防手段

　　由于过敏性疾病都是患儿机体对过敏原产生的过敏反应所致，所以除了药物治疗之外，避免过敏原在预防该病中需要引起大家重视。然而，过敏原很多，尤其是最常见的螨虫过敏原，无处不在，难以避免。我们在常见的过敏原皮试反应中发现，上海地区过敏性疾病患儿中，要占到至少75％－－85％左右。因此需要可以从本质上纠正患儿过敏体质的免疫治疗方法――特异性脱敏治疗就显得更加重要。上海仁济医院儿科曹兰芳

　　脱敏治疗是指将导致过敏的抗原提取物从低到高浓度刺激机体，使机体逐步耐受该致敏原，最终达到机体对该致敏原不过敏的状态。回顾脱敏治疗的历史源远流长，早在20世纪初就有以此方法治疗“枯草热”的记载。但由于在过敏原纯度、浓度以及治疗过程等方面缺乏经验，造成的过敏反应较多，因此该治疗项目的发展受到了很大的置疑。近年来，由于过敏原提纯技术的提高，已经可以将导致过敏的致敏原提纯至分子水平，稳定致敏原浓度等科技领域的进步，大大降低了因为无关致敏原的摄入或浓度不稳定导致副反应的发生。1998年，WHO（世界卫生组织）的指导文件正式将标准化抗原的脱敏治疗定义为唯一可以影响过敏性疾病基础机制，从而改变其自然进程的治疗方法，并着重强调了使用标准化抗原疫苗的重要性。推荐使用抗原纯度高，浓度稳定，达到国家标准化的脱敏疫苗。

　　哮喘患儿在选择进行脱敏治疗时，首先要明确是否属于过敏性哮喘或鼻炎，对何种物质过敏。一般过敏性哮喘的患儿常常合并过敏性鼻炎等其他过敏性疾病表现，并且有一定的遗传倾向。通过详细的询问病史，初步确定每次发作症状出现与接触过敏原的相关性，然后通过标准化过敏原的皮肤测试和/或体外血清学的检测确定主要的过敏原。在中国人群中，最常见的过敏原为屋尘螨和粉尘螨。脱敏治疗必须在治疗过敏性疾病的专业医疗机构中进行，推荐使用的必须是达到国际标准化的脱敏疫苗，所从事脱敏治疗的医生必须有相应培训资质和经验。目前国际上比较肯定的是以皮下注射或舌下含服的方法进行脱敏治疗，即通过定期在患者皮下注射或舌下含服脱敏疫苗，逐步增加剂量产生免疫耐受。

　　由于脱敏治疗是逐步提高过敏原剂量达到预防目的，因此需要比较长的时间。目前比较通用的疗程为3年，其中第一年逐步提升剂量，以后2年为维持剂量注射，三年停药后疗效可以仍可维持很长一段时间，甚至达到有部分患者临床治愈的结果。在治疗早期，也就是过敏原剂量提升期，虽然有些患者的症状得到缓解和改善，甚至有些患者的哮喘症状完全消失了，但一般不主张在脱敏治疗早期减少常规治疗哮喘或鼻炎的用药量，因为此时免疫系统尚处于调整阶段，盲目减少控制过敏炎症和症状的药物会适得其反，必须等到维持阶段才能根据患儿的情况减少其他药物的使用。治疗过程中如果剂量升高太快，机体的免疫系统来不及适应，发生不良反应的几率就会增高，因此，脱敏治疗切忌急于求成，必须按照规范化的流程进行操作。

　　总之，对于过敏性疾病我们不能掉以轻心，不要仅仅在过敏性疾病发病时去医院接受治疗。还要坚持落实以预防为主的综合控制措施。我们要正确认识疾病的本质，科学全面地进行规范治疗和预防，才能有效控制过敏性疾病发生和发展。

　　         上海交通大学医学院附属仁济医院 过敏性疾病诊治中心   曹兰芳