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主动脉瓣狭窄

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主动脉瓣狭窄治疗方法有哪些

    发布时间：2016-05-17   来源：中华康网   

　　主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。本病后期，患者可能会出现呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡，后果是非常可怕的。那么本病的治疗方法有哪些呢？

　　内科治疗

　　适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状。

　　手术治疗

　　治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有：

　　1、经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。

　　2、直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2％，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但较好收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm2。

　　3、人工瓣膜替换术。指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。

　　综上所述，主动脉瓣狭窄的治疗方法主要有两种：内科治疗和手术治疗。其中手术治疗有经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术、经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术以及人工瓣膜替换术。

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