带状疱疹好了，疼痛越来越严重，为什么呢？
前几天收治了一位面部疼痛的患者。疼痛已经三个多月。每天疼痛发作七八次，发作时火烧火燎的，剧烈程度难以忍受。可以没有任何诱因，瞬间发作，夜间可以疼醒。不痛的时候也可以像正常人一样，但是，疼痛区域的皮肤不能碰，哪怕最轻微的抚摸也会有强烈的痛感。在基层医院按三叉神经痛治疗了很长时间，效果不明显。仔细观察，患者眉上和眼眶下面的皮肤有色素斑。追问发病历史，三个多月前有过皮疹，诊断是带状疱疹，皮疹很快就消了，当时没有特别疼痛的感觉，慢慢的越来越严重了。
这下我心里就清楚了。患者不是原发性的三叉神经痛，是由于带状疱疹病毒感染损伤神经引起的三叉神经区域的疼痛。带状疱疹可以引起全身各处的神经感染，最常见的是肋间神经，就是我们老百姓说的缠腰龙。缠腰龙痛起来也是一样的痛不欲生，只是在面部容易被误诊。得了带状疱疹后，在治疗水疱的同时要及时控制疼痛，不然，随着时间延长，神经系统对外周环境的感觉能力发生变化，首先是外周末梢神经敏化，就是感觉特别敏感，你一个轻微的抚摸，爱恋的举动患者感觉是给了他一重拳，疼痛难忍。如果疼痛仍然没有控制，大脑神经会敏化，会自发放电，就是说，会自己刺激自己，不需要外界环境的变化自己发作疼痛。到这个时候疼痛就比较难控制了。我眼前的这位老大爷就是会产生自发痛的患者。带状疱疹后神经痛是疑难疼痛，建议患者到大型综合医院的疼痛科找专科医生治疗。目前医学上常用的有药物治疗，神经调节治疗等。医学上把这种疼痛叫神经病理性疼痛，与我们平时感受的疼痛，如慢性腰痛，肌肉拉伤等治疗方法有较大差别。同样是三叉神经痛，带状疱疹后神经痛和原发性三叉神经痛治疗方法也大不一样。如平时我们说的三叉神经痛可以用射频热凝治疗。而带状疱疹后神经痛用射频热凝有时反而加重疼痛。药物方面，原发性三叉神经痛可以口服卡马西平片，疱疹后的神经痛多数人无效，而用加巴喷丁片有效。因此，遇到剧烈，长时间疼痛不能缓解的，要看医生了。
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