真菌病是由真菌引起的感染性疾病

真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物，有真正的细胞核核细胞器，以寄生和腐生的方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。

真菌的基本形态是单细胞个体（孢子）恶化多细胞形态（菌丝）。

估计全世界已记载的真菌有10万种以上，其中绝大多数对人类无害，只有少数真菌（约200余种）与人类疾病有关。常熟市第二人民医院皮肤性病科石学波

真菌最适宜的生长条件为温度22～36℃，湿度为95～100%,pH5～6.5。真菌不耐热，100℃时大部分真菌在短时间内死亡，但低温条件下可长期存活；紫外线和X射线均不能杀死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌。

人类感染的真菌主要来自外界环境并通过接触、吸入或食入而感染。少数致病菌可直接致病，多数则在一定条件下致病。后者称为条件致病菌。根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌。

浅部真菌主要指皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称为癣。

目前浅部真菌病仍按发病部位命名（如头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等），少数按皮损形态命名，如叠瓦癣、花瓣癣。

真菌病的实验室检查包括真菌镜检和培养，其结具有诊断价值；分子生物学技术也已用于真菌菌种坚定分类；极少数深部真菌目前人工培养尚不成功，这些真菌感染的组织如通过组织病理检查发现真菌也可诊断。

手癣的表现多样，尤不同的分类方法，但一般分为水疱型、鳞屑型、角化增厚型及糜烂型四种类型，也可简单的分为干型（角化增厚型）和湿型（水疱鳞屑型）两大类。可相互重叠和相互转化。

足癣的发病特点

足癣的高发病率源自于足部潮湿多汗，通气不良，源自于环境中广泛存在的皮肤癣菌，尤其是再公共浴室、游泳池、公用的浴盆、毛巾、拖鞋中。足癣患者可能有遗传易感因素。

多数足癣患者感染甚至多年后也不就诊。称为自身体股癣、手癣、甲癣及头癣的传染源，也不断感染周围的人群

足较少接触各种刺激物，故足癣慢性湿疹化常不显著。角质增厚型的足癣常无自觉症状而趾间浸渍糜烂却搔痒剧烈，若卫生不良则此种足癣更容易继发细菌感染如蜂窝织炎、丹毒甚至败血症等，患者可丧失劳动能力

许多疾病如湿疹、神经性皮炎、二期梅毒疹、癣菌疹、疥疮、汗疱疹、寻常型银屑病、掌跖脓疱病、掌跖角化、毛发红康疹、扁平苔藓、毛囊角化病、手足口病、水痘、剥脱性角质松解症等都可在掌跖部引发相同的损害。这些手足同时存在且形态一致的损害如果再伴有手足外其他部位的损害可使手足癣的鉴别较为容易。如果只有足底的损害，有时较为困难。真菌镜检仍然是决定性的。

掌跖的皮肤癣菌感染称为手足癣，若感染仅累及手背，则称为体癣。掌跖的非皮肤癣菌感染不称为手足癣，而应称为皮肤真菌病。

手足癣的治疗原则：

外用药应根据损害的不同类型而采用不同剂型的药物如溶液、糊剂、霜剂、软膏等。原则上水疱糜烂型不宜使用刺激性、剥脱作用强的药物。

外用抗真菌药物应有足够的疗程、皮损消退后至少再使用2周

手部因因每日多次洗手，故外用药物次数宜增多

手癣、甲癣、体股癣、头癣等互为传染源，应同时治疗。并应避免再感染

尽量避免外界因素如洗涤剂、清洁剂、溶剂等的刺激

对湿疹化的手癣可配合皮质激素局部外用，皲裂者加用尿素脂等

角质增厚型手足癣治疗困难，单使用外用药常难以奏效，可服用灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等

有继发感染的足癣应先控制感染

注意预防。避免再感染，尤要预防足癣。

约50％的甲病是由真菌引起的。真菌感染甲床和甲板称甲真菌病，其中由皮肤癣菌引起的甲真菌病又称甲癣，俗称“灰指甲”。真菌引起的甲沟炎不属于甲真菌病。

临床表现

远侧甲下真菌病

白色浅表甲真菌病

近端甲下真菌病

全甲营养不良真菌病

甲念珠菌病

部分患者在治愈后6个月后又会重新出现甲真菌病，应称为再感染而不是复发，基于目前尚不了解的原因，可能与个体的遗传因素有关。

部分患者就是易于受到皮肤癣菌或其他真菌分感染，故甲真菌病的治愈并不能保证甲板以后永远不会再受到真菌的侵袭。除少数甲真菌病由外伤引起外，多数都由癣蔓延或自我接种而致感染。故要采取有效的预防措施，避免生癣，尤其是足癣。要保持局部清洁、干燥、通风，可常扑些粉。一旦出现癣，立即进行治疗，这样就不会再蔓延或感染到甲板上，引起甲真菌病。

体股癣的预防

应注意个人卫生，不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等，内衣应通风透气；手、足、甲癣患者应积极治疗，减少自身传染的机会；尽量不接触患畜。

手足癣的预防

应注意及时、彻底地治疗浅部真菌病，消灭传染源；穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥；日常生活中还应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤；不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品；伴甲真菌病者应同时治疗甲癣，以免相互感染。

甲真菌病的预防

因药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故治疗较为困难，其关键在于坚持用药。