心脏骤停复苏后的治疗性低温:入院前降温没有必要(转载)

    发布时间:2016-01-09   来源:中华康网   

  入院前启动低温治疗,与入院后开始低温治疗,病人的转归相似

  对心脏骤停复苏后的昏迷病人,治疗性低温是相关指南推荐的标准治疗方案。但以往的小型研究并没有证实在患者到达医院前启动降温能够获益(见《新英格兰急救医学杂志》Sep 24 2010)。北京安贞医院小儿心内科凌雁

  美国华盛顿州的研究人员将心脏骤停患者在标准治疗的基础上,随机分为入院前降温组(由辅助医疗人员在入院前静脉注射4°C的冷生理盐水),和入院前非降温组(即对照组),以确定入院前降温对患者生存和出院时神经状态的影响。

  共1359例入组,其中583例有心室颤动,776例没有室颤。入院前降温组和对照组的死亡率相似。两组中有心室颤动的患者出院时的生存率分别为63%和64%;没有室颤的生存率分别为19%和16%。两组的神经系统转归同样也没有差别:有室颤的神经系统完全恢复或仅轻度损害两组分别为58%和62%,而没有室颤的病人,则分别为14%和13%。值得注意的是,由医护辅助人员入院前启动降温者,达到目标温度34°C的时间,比入院后才开始降温者快1小时左右。

  讨论:

  与以往的研究结果一致,即心脏骤停后复苏的患者,在到达医院之前启动降温治疗并不能使患者获益。入院前的救治重点仍应放在快速转运和实施已证实有效的干预措施。或许更大疑问是,无论从何时开始启动,降温是否真能为带来好处。

  参考文献:

Kim F et  al. Effect of pre-hospital induction of mild hypothermia on survival and neurological status among adults with cardiac arrest: A randomized clinical trial. JAMA 2013 Nov 17;
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