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二尖瓣狭窄的早期症状

发布时间：2016-05-17 来源：中华康网

　　劳动力性呼吸困难为最早期的二尖瓣狭窄症状，主要为肺的顺应性降低所致。此种由瓣口狭窄肺郁血导致的呼吸困难，起初在重体力劳动后出现，继而中等度和轻度劳动后也出现呼吸困难与气急。

　　通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年；此后10～20年逐渐丧失活动能力。

　　1.呼吸困难

　　劳动力性呼吸困难为最早期的二尖瓣狭窄症状，主要为肺的顺应性降低所致。此种由瓣口狭窄肺郁血导致的呼吸困难，起初在重体力劳动后出现，继而中等度和轻度劳动后也出现呼吸困难与气急。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。

　　2.咳嗽

　　此种二尖瓣狭窄症状多在夜间睡眠时及劳动后出现。多为干咳；并发支气管炎或肺部感染时，咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。

　　3.咯血

　　（1）痰中带血或血痰，与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关；常伴夜间阵发性呼吸困难；二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时，亦可咯血痰；

　　（2）大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。

　　（3）粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂所致，属急性肺水肿的特征。

　　4.胸痛

　　约有15％的二尖瓣狭窄患者有胸痛表现，可能是由于肥大的右心室壁张力增高，同时心排血量降低致右心室缺血引起。此种心脏瓣膜病症状经二尖瓣分离术或扩张术后可缓解。

　　5.血栓栓塞

　　20％的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞，其中80％有心房颤动。栓塞可发生在脑血管，冠状动脉和肾动脉，部分病人可反复发生。或为多发生性栓塞。

　　6.其它症状

　　其它二尖瓣狭窄症状包括左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神经，引起声音嘶哑；左心房显著扩大可压迫食道，引起吞咽困难；右心室衰竭时可出现食欲减退，腹胀，恶心等症状。