二尖瓣狭窄闭式扩张分离术和球囊扩张术
发布时间：2016-02-05 来源：中华康网
适应症
风湿性心脏病后所致的二尖瓣交界粘连，二尖瓣口狭窄。病人表现为胸闷心慌、有时有血痰、活动能力明显下降、有的病人可出现房颤心率等明显症状而影响工作和生活者。心电图示左心房负荷加重、有的患者为房颤心率；胸部X线片示双心房阴影、肺淤血、肺动脉段突出；超声心动图示二尖瓣交界粘连、瓣口面积减小等二尖瓣狭窄表现。
手术效果
行二尖瓣狭窄闭式扩张术或球囊扩张术后，一般病人的症状可以解除，短期的心房纤颤亦可以转为正常的窦性心率。年龄超过40岁以上的病人手术效果为佳，而较为年轻的病人则手术以后可能在数年后再发生二尖瓣狭窄或并有关闭不全，需再行手术治疗。如果原左心房存在明显血栓，则必须十分谨慎地进行二尖瓣闭式扩张或球囊扩张术，以防心房内血栓脱落而发生严重的栓塞后果。
禁忌症
病人有风湿活动的征象（血沈快、抗“O”高和发热、关节酸痛等）；二尖瓣已有明显的钙化增厚或有明显的二尖瓣关闭不全征象；病人有出血性疾病或有出血倾向；严重心功能不全者；左心房内有活动性血栓者。
麻醉方法
气管内插管全麻，或局麻加强化。
麻醉禁忌
有一定风险。
风湿性心脏病后所致的二尖瓣交界粘连，二尖瓣口狭窄。病人表现为胸闷心慌、有时有血痰、活动能力明显下降、有的病人可出现房颤心率等明显症状而影响工作和生活者。心电图示左心房负荷加重、有的患者为房颤心率；胸部X线片示双心房阴影、肺淤血、肺动脉段突出；超声心动图示二尖瓣交界粘连、瓣口面积减小等二尖瓣狭窄表现。
手术效果
行二尖瓣狭窄闭式扩张术或球囊扩张术后，一般病人的症状可以解除，短期的心房纤颤亦可以转为正常的窦性心率。年龄超过40岁以上的病人手术效果为佳，而较为年轻的病人则手术以后可能在数年后再发生二尖瓣狭窄或并有关闭不全，需再行手术治疗。如果原左心房存在明显血栓，则必须十分谨慎地进行二尖瓣闭式扩张或球囊扩张术，以防心房内血栓脱落而发生严重的栓塞后果。
禁忌症
病人有风湿活动的征象（血沈快、抗“O”高和发热、关节酸痛等）；二尖瓣已有明显的钙化增厚或有明显的二尖瓣关闭不全征象；病人有出血性疾病或有出血倾向；严重心功能不全者；左心房内有活动性血栓者。
麻醉方法
气管内插管全麻，或局麻加强化。
麻醉禁忌
有一定风险。
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