临床札记---伪装成“湿疹”的“疥疮

    发布时间:2016-01-13   来源:中华康网   

  在临床工作中,经常有全身起小疹子,瘙痒的病人,在医院多次按照湿疹治疗,用药的期间瘙痒可以减轻,但就是不能好。下面选择我的一个就诊过程。全身瘙痒的且起小疹子的患者可以看看,也许对您大有裨益!江西省皮肤病专科医院皮肤内科王海斌

  患者:医生,请您彻底把我的湿疹治好,我跑了很多家医院,找过很多医生,都说是湿疹,可药也吃了,也搽了,吊针的也吊了,就是不能彻底。

  医生:是吗,别急,我看看您的皮疹。(经检查发现患者躯干、四肢对称分布针尖到米粒大的丘疹,表面还有细小鳞屑,皮肤也较干燥)。

  患者:可以治好吗?

  医生:那我再问您,您阴囊和阴茎上有小包包吗,很痒的哪种?

  患者(惊奇):是呀!您怎么知道的啊?

  医生:您这是“疥疮”,不是湿疹。只不过躯干和四肢的皮疹经过外用激素类药膏后,变得不典型了。也就是湿疹化了,所以,很多医生会误认为是湿疹。

  患者:那我按照湿疹吃药和搽药怎么会好点呢?

  医生:湿疹一般会给予口服止痒药和外差激素药,当然您瘙痒的感觉和皮疹会好转了。

  患者:那为什么不能好彻底呢?

  医生:这就是问题的关键所在!湿疹和疥疮虽然都有瘙痒和长疹子,但两者的病因却大相径庭。疥疮是疥虫在人体体表大量繁殖导致皮疹和瘙痒。所以,治疗疥疮的关键是灭疥虫!

  患者:我家里人也有我这样的情况,那疥疮会传染吗?

  医生:疥疮传染性较强,特别是同睡了一个被窝的人容易传染。所以要全家患者同时治疗。

  患者:那我这次能断根吗?

  医生:没问题。但治好后,不要再和有疥疮的人“亲密接触”了,否则还会传染上的!一般治疗4-7天后,您就可以告别疥疮了。

  还有,您阴囊上的小结节是疥虫死在皮肤里面引起的一种变态反应,这个需要较长时间的治疗,主要是外用丁酸氢化可的松乳膏或卤米松乳膏。必要的时候可以给予局封或冷冻治疗。

  患者:谢谢您。

  

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