急性化脓性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症。引急性化脓性鼻窦炎的病因最主要的是急性鼻炎（也称感冒、急性上呼吸道感染）。在急性鼻炎中后期，由于鼻腔的炎症，引起鼻甲肿胀，鼻腔分泌物排出受阻，细菌性炎症通过鼻窦开口处向鼻窦内蔓延，从而导致鼻窦的急性化脓性为炎症。急性化脓性鼻窦炎的常见致病菌多为化脓性球菌，亦有杆菌和厌氧菌感染。急性化脓性鼻窦炎以上颌窦和筛窦多见。中医称为鼻渊，或急性鼻渊。

　　西医如何治疗急性化脓性鼻窦炎

　　西医对急性化脓性鼻窦炎的治疗，着眼于抗菌消炎、保持鼻腔引流通畅、预防并发症。主要治疗方法有：

　　1、消炎治疗：常用青素类、头孢类，口服，或肌肉注射，或静脉给药。此外，也可以考虑给予辅助性炎消炎药物，如切诺、吉诺通之类（任选一种）。

　　2、局部治疗：主要是滴鼻药物，一是使用减充血剂（如1%麻黄碱、呋麻滴鼻液、诺通、达芬林，等；任选一种即可；二是消炎滴鼻液，如链素滴鼻液，或者中药消炎滴鼻液，任选一种即可。

　　3、上颌窦穿刺冲洗：可用于急性上颌窦炎的诊断与治疗，应在全身急性症状消退后进行。作为治疗方法，能较快地改善脓涕量多的症状。主要方法是将较粗的针头穿刺进入上颌窦，然后注入生理盐水，若属于化脓性上颌窦炎，将有脓性物被冲洗出，完全冲洗干净后，再注入庆大霉素等消炎药物，起到局部治疗作用。

　　中医如何治疗急性化脓性鼻窦炎

　　1、中医治疗本病的基本思路、方法与西医基本相同，只是使用中药为主。其中最重要的是辨证论治，服汤剂为主，亦可配合中成药。

　　2、上颌窦穿刺冲洗法也可考虑应用。

　　3、鼻腔滴药的方法不可缺少。

　　西医与中医治疗急性化脓性鼻窦炎各有何优点

　　1、在消炎治疗方面，单独西药消炎或单独应用中医辨证论治，对于急性化脓性鼻窦炎都具有肯定的疗效，效果很好。

　　2、如果患者体质差，或细菌已经对消炎药物产生了一定程度的耐药性，则西医消炎治疗效果差或很差，如果连续使用三天而效果不好，应当改用其他消炎药；但对此类情况，若能够运用或配合中医辨证论治的方法，则有可能取得更好的疗效。因为中药一般不会出现细菌耐药性而疗效不好的现象。

　　3、西药消炎治疗有可能引起副作用，如耳鸣，或胃肠道反应、过敏反应，以用其他毒副反应。但中医辨证论治一般不会出现此类现象。

　　急性化脓性鼻窦炎的辨证论治

　　1、肺经风热证

　　主证：感冒中后期，鼻塞，鼻涕黄浊量多，或有嗅觉减退。检查见鼻粘膜红肿，前额或面颊部闷胀疼痛。伴微发热恶风，或有咳嗽，口干。舌质微红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，宣肺通窍。

　　处方：白芷10g  辛夷花10g  苍耳子10g  薄荷6g  银花15g  连翘10g  黄芩10g  蒲公英15g  荆芥10g  桔梗10g  甘草6g

　　加减：

　　耳内胀闷，加柴胡6g

　　咳嗽，加杏仁10g

　　口微渴，加天花粉或葛根15g

　　3、肝胆湿热证

　　主证：脓涕黄浊量多，鼻塞重。鼻粘膜红赤肿胀，伴头痛重，口苦咽干，烦躁易怒，目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清泻肝胆，利湿通窍。

　　处方：龙胆草10g  栀子10g  黄芩10g  泽泻10g  木通10g  柴胡6g  蒲公英15g  白芷15g  薏苡仁15g  藿香10g  石菖蒲6g  甘草6g  败酱草15g

　　加减：

　　大便秘结，加生大黄5g

　　口引饮，加天花粉15g

　　头痛明显，加露蜂房10g

　　鼻塞重或鼻涕难出，加皂角刺10g

　　3、胃热熏鼻证

　　主证：涕黄浊量多，鼻塞甚，嗅觉差，鼻粘膜深红肿胀。并见头痛重，发热，口渴欲饮。舌质红，苔黄厚。脉滑数有力。

　　治法：清胃泻火，宣肺通窍。

　　处方：升麻10g  葛根15g  黄芩10g  鱼腥草15g  蒲公英15g  甘草6g  赤芍 15g  苍耳子10g  白芷10g  桔梗10g

　　加减：

　　大便秘结，加生大黄6g

　　口渴欲饮，加天花粉15g

　　鼻塞重或涕难出，加皂角刺10g

　　头痛明显，加露蜂房10g

　　咳嗽痰多，加蒌、前胡各10g

　　身重、腹胀纳呆，加藿香6g，佩兰10g，薏苡仁20g

　　如何彻底治愈急性化脓性鼻窦炎

　　如果不彻底治愈急性化脓性鼻窦炎，将会导致慢性鼻窦炎的形成。而慢性鼻窦炎将更容易引起上述急性鼻窦炎所能够引起的并发症，尤其是对于儿童就更为严重。