鼻窦炎合并鼻息肉 手术与药物要配合治疗

    发布时间:2015-12-01   来源:中华康网   

  上一篇文章中提到的慢性鼻窦炎患者老王在患上鼻息肉之后,吃药的效果就越来越不好了。这是因为目前针对鼻息肉没有什么特效药,很难用药物治愈。手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的方法。但是不是就不用吃药,直接手术就可以了呢?答案是否定的,下面我们就来说道说道。

  1、息肉较小,可先药物治疗:如果息肉较小,没有引起鼻塞、头痛等症状,可以使用鼻喷激素,每日2次,连续使用4周左右。如果息肉变小症状缓解,鼻喷激素可以按照医嘱逐渐减量、停药;如果4周后疗效不佳,再考虑手术治疗。北京同仁医院鼻过敏科佘文煜

  

  2、息肉较大或位置阻塞鼻窦,必须手术治疗:当鼻息肉长大到阻塞鼻腔,或者都长出鼻孔外了,应当采取手术治疗。另外,有的息肉并不大,却阻塞了鼻窦开口,鼻窦的分泌物不能顺畅排出,这时也需要手术治疗。 目前手术多在鼻内窥镜下进行,创伤很小。    

  3、术前用药可提高手术疗效:不过就算手术,术前也需要药物治疗。国外的治疗方式推荐,先用3个月的药后再做手术,国内目前很难做到3个月的规范治疗,但尽量做到1~2周的短期用药。术前应用抗生素与类固醇激素,对控制感染和炎性水肿等反应有良好效果,可以不同程度地减少术中、术后出血,手术时的视野也会更清晰,方便医生更精准地操作器械,彻底清除病灶,从而减少复发率。下面列举一下术前需要用到的药物:

  ● 口服激素:糖皮质激素类药物对于减轻术前鼻腔、鼻窦粘膜的炎症反应,缩小鼻息肉的体积都有较好的作用。对于鼻息肉较多,鼻腔内炎症反应较重,而且没有糖皮质激素禁忌症的患者,可以每天口服强的松30毫克,连续吃7~10天。

  ● 鼻喷激素:用糖皮质激素喷鼻腔7~10 天,或更长时间。

  ● 抗生素:鼻窦的炎症会使鼻腔粘膜、粘膜下组织、骨膜都出现不同程度的血管扩张,导致术中出血量增加。因此,鼻窦炎症较重的患者,术前都要使用抗生素。

  ● 黏液促排剂:有助于减轻鼻窦分泌物的粘稠性,对鼻窦的恢复有帮助。

  4、减少复发,术后用药必不可少:坚持使用鼻喷激素可以减轻鼻腔的炎症反应,从而降低复发率。因为口服药激素的不良反应较大,所以为了预防术后复发,一般都采用鼻腔喷药。更多详情请看文章《减少复发鼻窦炎术后必须――复查+用药!》

  

  

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