鼻息肉是中鼻道、鼻窦粘膜由于水肿而突出并逐渐增大的炎性组织,肉眼观呈单个或多个半透明带蒂的新生物,质地柔软,表面光滑,颜色灰白、淡黄或淡红,有的似荔枝肉。
一、病因、病理:国内外专家对鼻息肉的病因和发病机制进行了大量的研究,但至今仍未弄清楚,专家们提出了以下学说:信阳市第一人民医院耳鼻喉科吴孝江
1. 中鼻道微环境学说: 认为是中鼻道狭窄不平的结构导致的。
2.鼻变态反应学说: 认为是过敏反应引起的。
3.嗜酸性粒细胞性炎症: 认为与嗜酸性粒细胞增多有关。
4.细胞超抗原学说: 认为是金黄色葡萄球菌肠毒素作为超抗原,直接激活中鼻道鼻黏膜内的Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞、和肥大细胞,使其合成释放大量促炎细胞因子,加重中鼻道内的局部炎症反应,促使息肉形成。
上述病理过程是多因素共同作用的结果。目前一般认为,中鼻道微环境的某些特性,使该部位敏感性增高。在炎性因子的刺激下,上皮细胞和免疫活性细胞合成、释放IL-5及多种促炎细胞因子和炎性介质,使嗜酸性粒细胞在局部聚集、释放多种毒性蛋白和细胞因子,致使血管通透性增高,血浆渗出、组织水肿,张力增高,上皮破裂继之增殖,细胞外基质也随之增生,血管、腺体长入,逐渐形成息肉。
二、临床表现
(一)症状
1、鼻塞;
2、多涕;
3、嗅觉减退;
4、头痛;
5、耳鸣及听力下降等。
(二)检查
1、鼻镜或鼻染导觳椋鼻腔内可见1个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色、或淡红色的如荔枝肉状肿物。触之柔软,不痛,不易出血。
2、后鼻孔息肉较大,多为单个,需作鼻咽镜检查方能发现。
3、病史较长的双侧鼻息肉、过多过大时,外鼻可发生畸形,,鼻背变宽,形成“蛙鼻”。
三、并发症
1、支气管哮喘;
2、鼻窦炎;
3、分泌性中耳炎。
四、诊断:根据鼻 史、症状及检查(包括鼻镜检查、鼻染导觳椤CT扫描等)所见进行诊断。
五、鉴别诊断
1、鼻腔内翻性乳头状瘤;
2、鼻咽血管纤维瘤;
3、鼻腔恶性肿瘤;
4、鼻内脑膜-脑膨出。
六、治疗
1、药物治疗:主要是糖皮质激素,常用喷鼻剂喷鼻。
2、手术治疗:主要是鼻染凳质酰其治愈率可达85~90。
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