有关胆脂瘤型中耳炎的面瘫问题

发布时间：2016-01-23 来源：中华康网

今天出门诊时，碰到一位胆脂瘤型中耳炎的患者，他对中耳炎术后可能出现面瘫非常恐惧，对手术存在着很大的顾虑。由此感觉，很多患者对于中耳炎的手术方面还存在着认识上的不足与误区，就此粗浅的谈一谈。哈尔滨医科大学附属第四医院耳鼻咽喉头颈外科周彬

胆脂瘤对于中耳炎的患者来说，就好比埋伏在身体中的定时炸弹，它特殊的病理机制，可以导致出现脑膜炎、迷路炎及周围性面瘫等很多高危并发症（见我的文章：不要忽视了“耳底子”-胆脂瘤型中耳炎一定要及早治疗），所以，一旦确诊，需要尽早手术治。然而，在中耳炎手术中，周围性面瘫又是一种令人非常痛苦，严重影响患者生活质量的并发症。很多患者，由于惧怕，而迟迟不敢接受手术治疗，以至于贻误了早期治疗的时机。殊不知，胆脂瘤的膨胀性生长，最终都会造成面瘫的，如果等到胆脂瘤破坏了面神经的骨管，损伤了面神经（在某些患者存在着先天性面神经骨管缺失，面神经鞘膜是直接裸露于中耳腔内的）的时候，即使手术，面瘫也不容易恢复，这必将给患者留下终身的痛苦与遗憾。

实际上，中耳炎手术中出现周围性面瘫的几率是很小的，文献报道，最高的发生率不过在0.5%左右。术后发生面瘫的主要原因有：病变比较严重，已侵蚀到了面神经骨管或者鞘膜，在分离病变时造成了面神经的水肿；面神经被胆脂瘤完全包裹，清除病变时不可避免的同时造成了神经周供血血管的损伤，进而引起了面神经的缺血；面神经的个体敏感性差异造成的对手术电钻的热损伤变性等，由此可见，出现术后并发症的多是那些病情比较严重，病程比较长的病例。所以说，越及早手术，越有可能避免出现术后的面瘫。

如今，随着耳显微外科技术的发展，仪器设备及医疗技术的精深完善已能充分保证手术的安全。，也就是说，对于胆脂瘤型中耳炎来讲，手术造成的面瘫的风险远远低于不手术贻误治疗的风险，尽早采取手术治疗，才可彻底避免并发症的发生。而作为一名耳显微外科医生，通过我的帮助，能够使得胆脂瘤型中耳炎患者解脱疾病的痛苦与困扰，也是我终身致力于的目标与幸福。

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