良性阵发性位置性眩晕诊断标准

    发布时间:2016-01-30   来源:中华康网   

  一、定义
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo, BPPV)是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作,是一种常见的内耳自限性疾病。50~70%属于原发性,亦称特发性,无明显病因;30~50%属于继发性,常继发或并发于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛,梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳神经外科等病理条件下。北京医院耳鼻咽喉科王利一
二、BPPV的临床类型
后半规管BPPV 、水平半规管BPPV 、前半规管BPPV。以上3类,均可双侧发病。
三、诊断的BPPV变位检查
(1)Dix-Hallpike检查:也称为Barany检查或Nylen-Barany检查,是确定后或上半规管BPPV常用的检查。
(2)滚转检查(roll maneuver ):是确定水平半规管最常用的检查。
四、BPPV的眼震特点:
可用VNG观察,根据眼震方向确定侧别与类型;没有VNG也可肉眼观察。BPPV的眼震有以下共同的特点:短潜伏期(一般1~5秒);反复置于诱发位置反应减弱(眼震有疲劳性)。

  (1)后半规管BPPV的眼震特点:受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向上的扭转性眼震,回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的扭转性眼震。管结石症眼震,持续时间<1min;嵴帽结石症持续时间>1min。
(2)外半规管BPPV的眼震特点:向双侧均出现向下耳的水平眼震,但以向患侧为重(管结石);向双侧均出现向上耳的水平眼震,但以向患侧为重(嵴帽结石)。水平半规管BPPV眼震的持续时间数秒~数分种不等。
(3)前半规管BPPV的眼震特点:受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向下的扭转性眼震,回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向下的扭转性眼震。管结石症眼震,持续时间<1min;嵴帽结石症持续时间>1min。
五、疗效评估 [医学教育网整理发布]
Ⅰ级 眩晕完全消失
  Ⅱ级 眩晕或位置性眼震减轻,但未消失
  Ⅲ级 眩晕位置性眼震无变化,加剧或转为其它类型的BPPV。

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