慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难治愈。

　　【病因】

　　1. 局部因素南京军区总医院耳鼻咽喉－头颈外科季俊峰

　　(1)急性咽炎反复发作所致。

　　(2)各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。

　　(3)烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。

　　2．全身因素  如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等。

　　【病理】

　　1．慢性单纯性咽炎(chronic simple pharyngitis)  咽粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，鳞状上皮层增厚，上皮下层小血管增多，周围有淋巴细胞浸润，粘液腺肥大，分泌亢进。

　　2．慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis)  粘膜充血增厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多数颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。

　　3．萎缩性咽炎与干燥性咽炎(atrophic pharyngitis and pharyngitis sicca)临床少见，病因不明。病人常伴有萎缩性鼻炎。主要病理变化为腺体分泌减少，粘膜萎缩变薄。

　　【临床表现】  一般无明显全身症状。咽部有如异物感、痒感、灼热感，干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。

　　【检查】

　　1．慢性单纯性咽炎  粘膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜表面。

　　2．慢性肥厚性咽炎  粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。咽侧索亦充血肥厚。

　　3．萎缩性咽炎与干燥性咽炎  粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。

　　【诊断】  本病诊断不难。但应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。在排除这些病变之前，不应贸然或勉强作出慢性咽炎的诊断。

　　【治疗】

　　1. 病因治疗（非常重要）  养成健康的生活习惯，勿进食刺激性食物，保持口腔卫生，勿疲劳熬夜，坚持户外活动，戒断烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新，积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其它全身性疾病。

　　2．中医中药  慢性咽炎系脏腑阴虚，虚火上扰，治宜滋阴清热，可用增液汤加减。近年来临床应用较多的中成药有健民咽喉片、桂林西瓜霜、草珊瑚含片等。

　　 3．局部治疗

　　(1)单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2％硼酸液含漱。含漱时头后仰、张口发“啊”音，使含漱液能清洁咽后壁。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及上述中成药含片。

　　(2)肥厚性咽炎：除上述治疗外，可用激光治疗，若淋巴滤泡增生广泛，治疗宜分次进行。亦可用药物(硝酸银)、冷冻或电凝固法治疗，但治疗范围不宜过广。

　　(3)萎缩性咽炎与干燥性咽炎：用2％碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。服用维生紊A、B2、C、E，可促进粘膜上皮生长。

　　【预后】

　　慢性咽炎病程长，很难治愈，且经常有异物感，造成病人恐慌，反复就医。其预后无明显不良后果，发展成恶性病变的可能性不大。若病人实在有顾虑，可定期检查（3-6月，喉镜检查）。