慢性咽炎

　　问：我每天早晨刷牙时都要恶心很多次，且经常感到喉咙干燥不舒服，有时有刺痛的感觉，到医院检查说是慢性咽炎，治疗了很长一段时间，效果不明显。有什么办法吗？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科魏春生

　　答：慢性咽炎发病率较高，多见于成人，特点是病程长，症状顽固，不易治愈。究其原因，主要是病因复杂，有局部的因素，有全身的因素。前者包括慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、蛀牙，或长期烟酒、粉尘、有害气体的刺激；后者包括慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肝炎、肝硬化、贫血等。因此，治疗慢性咽炎首先是查找各种病因，针对病因进行治疗，并减少各种咽部的刺激如戒烟酒等；然后才是局部的对症处理，包括含片、喷剂、漱口液等。需要强调的是，治疗慢性咽炎原则上不用抗生素，而中药则在其中起较大的作用，主要为滋阴降火。

　　问：半年前我们搬了新房，最近三个月来我一直感到喉咙很痒，干咳，尤其在晚上，有时候咳嗽非常严重，甚至小便都咳出来。请问该怎么治疗？

　　答：咽炎的原因很多，近年来，过敏在其中所起的作用越来越大。以过敏为发病原因的咽炎，其主要症状表现为咽喉痒，咳嗽，尤其是干咳。这时首先需要尽可能地寻找明确的过敏原，以尽量避免或减少接触。就你而言，加强房间内的通风是一个可取的方法，必要时可请相关部门作室内空气质量检测而做相应的处理。其次在常规治疗咽炎的基础上，适当应用一些抗过敏药物，将起到明显效果。此外，也需要应用一些镇咳药，一方面减轻症状，另外一方面阻断因咳嗽对咽喉部黏膜的刺激进而加重咳嗽这一循环作用。

　　问：我儿子8岁，两个月前发生了一次感冒，现感冒早就好了，但整天喉咙里有“嗯哼” “嗯哼”的声音，吃了很多抗生素仍然这样，是什么原因？

　　答：感冒时，咽部或多或少都会产生炎症，分泌物增多，附着在咽部，有不舒服的感觉。这时作“嗯哼”的清嗓动作，有利于清除咽部分泌物。儿童处于成长期，很容易形成一种习惯性行为。即使感冒好了，咽部炎症也已经消退，但不少儿童仍然会不由自主地保留这种动作。对此家长不必过份紧张，以为咽喉部有什么严重的问题，当然也就不必要使用抗生素。可以含服一些喉片以减轻咽部的不适感觉；更要紧的是适时提醒小孩，尽量减少此类动作，或转移其注意力，慢慢地症状就会消失。

　　问：我母亲今年55岁，最近一年来，老是感到喉咙里有个块，有时还有移来移去的感觉，吃饭没有影响。做了喉镜、CT和钡餐等很多检查，都没有什么大的问题。她思想负担很大，会不会生肿瘤？

　　答：你母亲已经做了很多检查，基本排除了咽喉部及邻近周围器官的炎症或肿瘤等疾病。这种现象应该归类为咽异感症，或称“梅核气”，较多见于中年女性。很多患者因为这种症状持续存在，非常担心生肿瘤，所以又称为“疑癌症”。一般来说，如果咽异感病程较长，且表现为咽唾液时症状明显，进食时反而不明显，以肿瘤为病因的可能性就不大。从病因上来讲，思想负担过重，是该症状不易改善的一个很重要因素。因此，对此类患者最主要的处理，是作了必要的检查，除外器质性疾病之后，进行解释工作，消除忧虑。

　　问：我几年来经常感到喉咙干痒、刺痛，有时甚至有蚂蚁在里面爬的感觉，服用了很多药物，都没有减轻。有人说我是扁桃体发炎，建议我摘除扁桃体。请问是否可行？

　　答：从你描述的症状来看，你很有可能患的是慢性咽炎，而不是慢性扁桃体炎。诊断慢性扁桃体炎，主要是根据有反复急性扁桃体炎发作的病史，发作的时候主要表现为咽痛，进食痛，发热，检查发现扁桃体红肿，有时表面化脓。发作的间隙期则无明显症状，检查发现扁桃体表面瘢痕，有时有少许分泌物。如果是慢性扁桃体炎反复发作，可以考虑施行扁桃体摘除术。而对慢性咽炎，则不宜手术，原因之一扁桃体本身也有一定的免疫保护作用；之二扁桃体手术后的瘢痕可能会加重咽部不适感。

　　问：我有慢性咽炎的病史十多年了，平时就是喉咙有异物感，偶尔少许疼痛，我也没有过多地关注。但上个星期，我出差了一趟，回来后就感到喉咙很痛，吃饭也痛，但不发热。请问还是慢性咽炎吗？

　　答：估计你是在慢性咽炎的基础上，由于劳累或受凉因素，导致了急性炎症发作。建议你去医院，检查一下，排除急性会厌炎等病变后，适量地服用一些抗病毒药和清热解毒的中药，咽部用些含片或喷剂，必要时口服几天抗生素，并作适当的休息，应该不久会痊愈。

　　原载《大众医学》2008,3:67