振动声桥(VSB)适应证(一)――1.1 双侧中重度感音神经性聋
发布时间：2015-11-08 来源：中华康网
一．适应证--患者选择
1．中重度感音神经性聋：
1) 双侧中重度感音神经性聋 排除了蜗后或中枢性病变，患者对传统助听器效果不满意，或因耳道问题（如感染、闭锁）不能佩带助听器，但尚不需要或受条件限制不能采用电子耳蜗植入者，选择较重的一侧植入振动声桥，开机适应后在纯音听阈、言语识别率以及患者的自我评估等方面，无论长期（>11年）与短期（2月）效果，听力都有明显的改善，并随时间延长，效果更好[2-5 ]。与传统助听器相比，音质更自然、没有回音及堵耳效应，尤其在嘈杂环境的言语识别率上有明显改善[6-8]。从Pok SM等54例患者的效果看，在0.25-8 kHz、 65 dB SPL单音节词的识别率平均为无助听时30%，戴助听器后 44% (p<0.05), 而使用VSB后上升到 57% (p<0.05, 与助听器相比)，而且VSB的纯音气导阈值增益（使用和不使用VSB的纯音气导阈差值）有随频率增高效果更好的趋势，在0.5 kHz、 1 kHz、 2 kHz, 、3 kHz、 4 kHz、 6 kHz 和8 kHz平均增益分别为 20.9 dB 、20.5 dB， 23.8 dB, 30.2 dB, 36.1 dB, 37.6 dB and 37.9 dB[2] 。我们认为这可能与MFT振动部位临近卵园窗或园窗，在耳蜗底转，属基底膜高频分布区域有关，振动向蜗顶（低频区）传输过程中有能量损耗，因此对低频增益相对高频要差一些。图1显示双侧中重度感音神经性聋适用者的纯音气导阈范围（Med-le公司提供）。北京301医院耳鼻咽喉科邹艺辉
图1.感音神经性聋VSB适用者的纯音气导阈范围
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