窦性心动过速的发病机制

    发布时间:2016-01-24   来源:中华康网   
摘要:窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关。当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时,4相上升速度加快,到达阈电位时间缩短,心率则加快。

  窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关。当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时,4相上升速度加快,到达阈电位时间缩短,心率则加快。上海远大心胸医院心血管内科孟庆智

  ㈠生理因素生理性窦性心动过速是一种适应现象,影响心率的因素很多,如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡、吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋、心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋,心率也加快,卧位时心率则减慢,生理因素所致的窦性心动过速常为一过性,持续时间较短。

  ㈡病理因素

  ①心力衰竭:在心力衰竭时,心率往往加快。这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一,心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿意义的。

  ②休克:窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一。

  ③急性心肌梗死:急性心肌梗死的病程中,窦性心动过速的发生率较高。这是由于在发病的初期,全身的应激反应,儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血容量不足或并发感染,发热等因素有关。如持续出现窦性心动过速则是梗死面积大,心排血量减低,左心衰竭或坏死,心肌愈合修复较差的反映。

  ④甲状腺功能亢进:大多数甲亢患者都有窦性心动过速。

  ⑤急性心肌炎:此病出现窦性心动过速,是由于心肌急性炎症而导致心功能受损所致。

  ⑥贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱。心脏手术后:均能引起窦性心动过速、体温每升高1℃,心率每分钟可增加12~15次。此外,在应用拟交感类药物。

  如肾上腺素、麻黄素等引起交感神经兴奋,或用迷走神经阻滞药物(如阿托品),解除了迷走神经对心脏的抑制,也均可发生一过性窦性心动过速。

 
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