1.汗管瘤

　　【定义】

　　为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤。

　　【临床表现】

　　多累及青年女性，部分有家族史。常对称分布于眼脸周围，亦见于前额、

　　两颊、颈部、腹部和女阴。皮损呈肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，直径1～3mm，密集不融合。

　　【治疗】牡丹江医学院附属红旗医院皮肤科张建波

　　1.冷冻。2.三氯醋酸。

　　3.超脉冲CO2激光。

　　消毒后，表面麻醉，小皮疹不需麻醉。用激光进行汽化扫描或点射，边汽化边用2％ 利多卡因棉签拭去表面的炭化物，目视皮诊消失，达到真皮浅层即可。肉眼可见突然出现的颜色和纹理的改变表明已到达了汗管瘤的基底。治疗不宜过深，以减少疤痕风险。但消融过于表浅可能会有残留。治疗时将汗管瘤病灶中的有腊样光泽的物质取尽是提高一次清除率的关键。单个的皮疹可一次完成，皮疹密集者，分批治疗。治疗后的创面要尽量平整，边缘由外向内呈斜坡状。同批治疗的皮疹间距3mm，剩余的的皮疹可待皮疹痂皮脱落后，再用同法汽化治疗。病灶一次清除率超脉冲可达90％以上。治疗间隔2个月。

　　【术后护理】

　　(1)保持局部清洁、干燥，创面每天涂以抗生素软膏；(2)创面愈合后让痂皮自行脱落，切勿用手剥除；(3)在恢复期应尽量避免日晒，禁用化妆品，以防止色素沉着。

　　【脉冲二氧化碳激光优势】

　　与传统的连续co2激光相比，脉冲co2激光具有明显的优势 ：(1)脉冲二氧化碳激光机通过对脉宽和能量的精确控制，能精确控制治疗的深度和作用时间；(2)在精确汽化的同时封闭皮肤表层毛细血管，在组织表面形成极薄的凝固痂，使术区无出血，无焦痂，术野清晰，从而避免皮损的遗漏，防止复发；(3)高能量脉冲co2激光的脉冲宽度短于皮肤的热弛豫时间，所以能瞬间汽化靶组织，而周围皮肤组织不易热损伤，无明显的红肿，愈合快，并发症少；(4)手术安全方便，患者痛苦少，且术后无明显的副作用。

　　【不良反应】

　　延迟性红斑、色沉常见，瘢痕增生、局部凹陷、色素减退少见。偶有复发。

　　2.黄瘤病（睑黄瘤）

　　【定义】

　　是由于含有脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集于皮肤或肌腱，表现为黄色斑片、丘疹或结节的一组皮肤病，常伴有全身性脂质代谢紊乱。

　　【病因和发病机制】

　　脂蛋白代谢障碍或含量增高或结构异常时，可致脂蛋白在组织中沉积，如沉积于皮肤或肌腱中则被称为黄瘤病。

　　【临床表现】

　　位于眼睑称睑黄瘤；

　　【治疗】

　　患者进行必要的全身检查，以便及早发现治疗有关原发疾病，如高脂血症者应降脂。皮损较少者可用电灼、激光、冷冻或外科手术等治疗。

　　超脉冲CO2激光治疗一次皮损均可消退。术前消毒，局部麻醉。治疗后外用

　　抗生素，一般7-10天结痂，痂形成后不强行剥离，保持治疗区干燥，瘢痕体质者不宜用本法治疗。如果病变直径大于1cm，一般采用分次祛除，先祛除一部分，待创面愈合后，再考虑祛除剩余部分或采用切除联合重睑术。

　　激光治疗睑黄瘤具有以下优点：1.快速，1-2分钟可完成治疗。2.精确度高，易掌握深度。3.病人无痛苦，组织肿胀轻，恢复快。4.不易遗留明显瘢痕。5.不出血。6.复发率低。

　　【不良反应】

　　4%色沉，13%色减，无明显瘢痕，13%复发。

　　3.黑鼻头毛孔粗大

　　【原因】
1. 油性皮肤，油脂混合污垢堆积在毛孔内。
2. 弹力纤维、胶原蛋白松垮变形对毛囊支撑结构的力量不足。
3. 角质层水分含量减少让毛孔周遭的皮肤看起来像凹陷下去。
4. 皮肤新陈代谢的延缓，老化角质层无法正常代谢剥离。

　　【治疗】

　　1.强脉冲光。

　　2.黑脸娃娃。

　　3.点阵激光。

　　4.妊娠纹

　　【原因】

　　主要是妊娠期受荷尔蒙影响，腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，皮肤变薄变细，腹壁皮肤会出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。分娩后，这些花纹会逐渐消失，留下白色或银白色的有光泽的疤痕线纹，即妊娠纹。

　　【治疗】

　　点阵激光。

　　5.植皮术后色素沉着

　　植皮术后皮片常产生不同程度的色素沉着，以往采用药物治疗和皮肤磨削术，效果有限，且能产生色减和色素不均等，甚至再次形成瘢痕。目前以点阵CO2激光治疗疗效较满意。

　　6.酒糟鼻

　　又名玫瑰痤疮，是一种发生于面部中央的慢性皮肤炎症。早期为在颜面中部弥漫性暗红色斑片，伴丘疹、脓疱和毛细血管扩张；病程长者，鼻部可出现多个结节，表面凹凸不平，鼻部肥大，毛孔明显扩大，毛细血管显著扩张，纵横交错，形成鼻赘，目前没有任何药物能治疗好，只能采取激光手术。

　　【病因】

　　（1）嗜烟、酒及喜食辛辣刺激性食物者；（2）胃肠机能紊乱如消化不良，习惯性便秘等；（3）有心血管疾患及内分泌障碍者；（4）月经不调者；（5）有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者；（6）毛囊蠕形螨致病者。（7）气候原因：气候寒冷和一些恶劣气候变化。（8）精神因素：情绪紧张, 神经过敏, 忧郁和疲劳均会发生神经内分泌调节紊乱, 进而影响血管神经调节紊乱, 会加重酒渣鼻的。

　　【治疗】

　　 点阵激光。