另辟蹊径――颌下腺手术经口入路！

发布时间：2015-09-21 来源：中华康网

　　患者尹小姐是一名28岁的教师。大约一年前，无意中发现了右颌下肿物，周转数家医院，所有的医生都建议手术，并告知颈部的切口不可避免。爱美之心人皆有之，何况是年轻的女孩子。想到术后颈部可能遗留5-8cm长的疤痕，小尹自然对手术产生了恐惧心理，手术的事也就一拖再拖。无奈之下，四处辗转求医，最后，在家人的陪同下来到广东省人民医院耳鼻咽喉――头颈外科就诊。广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科陈良嗣

　　了解患者对颈部美容的特别需求后，耳鼻咽喉――头颈外科的医生给小尹制定了个体化的手术方案――经口入路颌下腺切除术，并且许诺手术后，颈部不留疤痕。闻此佳讯，小尹愁容顿消。

　　当然，术前充分的检查必不可少。住院后，影像学和细针抽吸细胞学病理都提示右颌下肿物为颌下腺多形性腺瘤(良性肿瘤)，这就为经口入路手术提供了充分的条件。手术顺利进行，术后6天，小尹带着满意的笑容出院了。

　　颈部是人体比较直观的裸露部位，在唯美的现代社会，颈部的美容与装饰常常可以达到画龙点睛之效。因此，颈部遗留瘢痕，对于爱美的女性来说，不但影响容貌，也给患者带来心灵创伤，严重的还会有社交恐惧感。

　　颌下腺是人体三大涎腺之一，位于口底两侧，常见疾病包括：慢性颌下腺炎、颌下腺良恶性肿瘤等。既往颌下腺手术均常规采用经颌下颈部切口进行，这种手术入路有如下缺点：①切口在颈部留手术瘢痕，影响美容。②术中容易损伤面神经下颌缘支，造成患者术后患侧下唇瘫痪。③术后容易出现颌下腺导管残留，容易并发颌下腺残留导管炎或囊肿。

　　1999年，国外学者首先报道了颌下腺手术的新术式――经口入路颌下腺切除术，在根治疾病的前提下，满足了爱美患者的要求。这项新术式的最大优势在于：①口内切口，颈面部不留瘢痕，不影响美容，尤其对于年轻的患者，此点尤为重要。②避开了面神经下颌缘支进行手术，无损伤面神经的后顾之忧。③手术摘除彻底完全。尤其适用于颌下腺导管远段结石，手术后不会留有结石导致残管炎。

　　当然这项新术式并非放之四海而皆准，一般来说，适用于慢性颌下腺炎、颌下腺腺体或导管结石、颌下腺良性肿瘤、潜突型舌下腺囊肿等。此外，由于手术经口腔操作，空间小，如果颌下腺肿物超过6厘米，不宜采用经口入路。

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