1、什么是肠痈？有什么特点？

　　答：肠痈是指发生在肠道的痈肿，属内痈范畴，包括西医所称的急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克隆氏病等，其临床特点是腹痛起始于胃脘或脐周，数小时后转移至右少腹，伴发热、呕吐、恶心，右少腹持续性疼痛并拒按。

　　2、什么原因会导致肠痈？

　　答：肠痈的发生是由于饮食不节，暴饮暴食或嗜食油腻、生冷，损伤脾胃，肠腑气机不畅；或饱食后急剧奔走或跌扑损伤，致气血运行逆乱，气滞血凝，大肠传导不利，败血浊气壅遏；或情志不遂，忧思郁怒，气机不畅，肝脾失和；或寒温不适，外邪侵入肠中，经络受阻，瘀久化热化热，积热腐肉而发为肠痈。滕州市中心人民医院中医科徐庆田

　　3、肠痈有哪些表现？

　　答：肠痈的表现，依其病程不同，表现各异，具体如下：

　　初期：患者多有转移性腹痛。腹痛始起于胃脘或脐周，经过数小时或一日后，转移至右下腹，痛处固定并阵发性加重，拒按，腹肌挛急。绝大多数患者压痛部位在右下腹附近。亦有少数患者腹痛初起即在右少腹，伴微热、恶心、呕吐、纳差。

　　酿脓期：腹痛，腹肌挛急加重，右少腹明显按痛、反跳痛，或右少腹肿块，伴壮热不退、恶心、呕吐、纳呆、便秘或腹泻。

　　溃脓期：腹痛弥漫至全腹，全腹肌挛急，压痛、反跳痛。高热不退，自汗口渴、恶心、呕吐、便秘、或似痢疾一样有里急后重感。

　　血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例增高，在酿脓期和溃脓期，白细胞计数常升至18×109/L以上；尿常规检查可有少量红细胞和白细胞；另外B超声、钡灌肠摄片检查、脓液细菌培养及药敏试验、诊断性腹腔穿刺检查，均有助于本病的诊治。

　　4、肠痈的治疗措施有哪些？

　　答：肠痈的治疗以通腑泻热为主，及早应用清热解毒、活血化瘀疗法，反复发作或病情危重者，应及时手术和中西医结合治疗。

　　内治：

　　气血瘀滞证：转移性右少腹疼痛，呈持续性，进行性加重，气滞重者，腹中气窜，舌脉基本正常；血瘀重者，痛有定处，右下腹压痛和局限性包块，伴恶心纳差，或轻度发热，舌有瘀斑，舌苔白腻，脉弦紧或弦滑；治疗以行气活血、通腑泻热为主，方药选用大黄牡丹汤合红藤煎加减：大黄、丹皮、桃仁、冬瓜子、茫硝、红藤、金银花、紫花地丁、连翘、乳香、没药、元胡、甘草、青皮、枳实、厚朴、丹参、赤芍、姜半夏、竹茹等。

　　湿热壅滞证：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛，腹肌挛急，右下腹可扪及包块，热偏重者，壮热不退，汗出口渴，便秘尿赤，舌红苔黄干，脉弦数或洪数，湿偏重者，身热不扬，头重呕恶，脘腹痞闷，泻痢不爽，舌红苔黄腻，脉滑数；治疗以通腑泻热、利湿解毒为主，方药选用复方大柴胡汤加减：柴胡、黄芩、川楝子、延胡索、白芍药、生大黄、枳壳、木香、生甘草、蒲公英等；或大黄牡丹汤合红藤煎加减：大黄、丹皮、桃仁、冬瓜子、茫硝、红藤、金银花、紫花地丁、连翘、乳香、没药、元胡、甘草、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、藿香、佩兰、薏苡仁、黄芩、黄连、生石膏、炮山甲、皂刺等。

　　热毒伤阴证：腹痛更甚，痛处弥漫，全腹挛急，压痛、反跳痛或腹胀，高热不退或往来寒热、烦渴、恶心呕吐，舌红绛而干，苔黄而干，脉洪数或细数；治疗以通腑排脓、养阴清热为主，方药选用大黄牡丹汤合透脓散加减：黄芪、炒山甲、川芎、当归、皂角刺、大黄、丹皮、桃仁、冬瓜子、茫硝、生地、石膏、知母、粳米、水牛角、赤芍、黄连、黄芩、栀子、玄参、石斛、花粉、延胡索、广木香等。

　　阴损及阳证：腹痛剧烈，腹肌挛急，精神萎顿，呻吟低微，肢冷汗出，或体温不升反降，舌淡，苔薄白，脉沉细；治疗以温阳健脾、化毒排脓为主，方药选用薏苡附子败酱散合参附汤加减：薏苡仁、附子、败酱草、人参、青黛等。

　　外治：

　　无论脓已成或未成，均可选用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹，或用消炎散加黄酒或加醋调敷。可用通里攻下，清热解毒等中药灌肠，如大黄牡丹汤（大黄、丹皮、桃仁、冬瓜子、茫硝等）、复方大柴胡汤（柴胡、黄芩、川楝子、延胡索、白芍药、生大黄(后下)各9克、枳壳、木香、生甘草各6克、蒲公英15克）等煎剂150－200ml，直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达肠腔，以达到通腑泻热排毒的目的。

　　肠痈诊断后，应积极住院行中西医结合治疗，加强抗感染治疗、纠正水电解质紊乱等综合治疗措施，必要时应及时行手术治疗。

　　5、如何预防肠痈？

　　答：肠痈的预防应避免饮食不节和食后剧烈运动，养成规律性排便习惯；驱除肠道内寄生虫，预防肠道感染；已患有肠痈者，初期、酿脓期肠痈可根据食欲情况，予清淡软食或半流质饮食，严重者应给予流质饮食或禁食；肠痈患者应卧床休息，重者应采取有效的半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复；肠痈复发率较高，为了防止复发，一般主张在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药7－14天，可明显降低复发率。