治疗腹痛的药物

    发布时间:2016-05-17   来源:中华康网   

  由于腹痛的原因多并且很复杂,导致很多患者没有及时治疗,导致疾病越来越严重。因此只要发现腹痛时,要先检查清楚腹痛的原因,然后针对病因进行治疗。那么治疗腹痛的常见方法有哪些呢?如果是普通的腹痛可以使用药物治疗,下面就为您详细的介绍相应的药物。
  1、抗胆碱能药
  主要用于中空脏器痉挛性腹痛,如肠痉挛、胆绞痛等。
  (1)丁溴东莨菪碱:请见止吐药物。
  (2)其他:如654-2、阿托品、服止宁等。
  2、抗酸剂和抑酸剂
  溃疡病、糜烂性胃炎时,高酸分泌刺激溃疡、糜烂面时可引起上腹痛,有时疼痛严重。抗酸剂可立即中和胃酸,抑酸剂则抑制酸的分泌,从而减轻疼痛。常用的抗酸剂有氢氧化铝凝胶、胃得乐、乐得胃、胃速乐,后三种抗酸剂由几种抗酸药物组成,以增强作用、减轻副作用。抑酸剂有以下几类。
  (1)H2受体拮抗剂:常用的有甲氰咪胍(Cimetidine)、呋喃硝胺(雷尼替丁,Ranitidine)。口服甲氰咪胍后,迅速在近端小肠吸收,60~90min达到血浓度峰值,半减期为2h。口服300mg甲氰咪胍后,抑酸效果可维持4h以上。呋喃硝胺抑酸作用比甲氰咪胍强5~6倍。口服 150mg呋喃硝胺后抑酶作用长达12h。甲氰咪胍可引起神经系统反应,这是由于药物通过血脑屏障作用于神经组织中H2受体的结果。少数患者可引起血清转氨酶升高。而呋喃硝胺的副作用比甲氰咪胍为小。
  (2)胃泌素受体拮抗剂:丙谷胺(Proglumide)的结构与胃泌素结构的末端相似,能竞争壁细胞上胃泌素受体,从而抑制胃酸分泌,对粘膜也有保护作用。
  (3)胆碱能受体拮抗剂:抗胆碱能药作用于壁细胞上胆碱能受体,抑制胃酸分泌。同时也通过对迷走神经的抑制作用而使胃酸分泌减少。此外,还能解除平滑肌痉挛达到止痛。
  3、亚硝酸类和钙通道阻滞剂
  硝酸甘油(Nitroglycerol)和硝酸异山梨醇(消心痛, Isosorbide dinitrate)。这些药物直接松弛平滑肌。解除胆道括约肌痉挛。口含后2~3min即起作用,硝酸甘油维持30min,消心痛可达6h以上,用于胆绞痛。由于亚硝酸类能降低下食管括约肌压力,口含后能减轻贲门失弛缓症患者的进食发噎、胸痛等症状。
  钙通道阻滞剂使钙内流阻滞,松弛平滑肌,也可用于平滑肌痉挛引起的疼痛。近年来,已用于治疗贲门失弛缓症,口含心痛定后10min,下食管括约肌压力下降,1~2h达最大效应(请见止泻药物)。
  亚硝酸类和钙通道阻滞剂可扩张血管,服后可能引起头痛、眩晕。
  4、硫酸镁(Magnesium sulfate)
  为盐类泻药(见前)。口服33%硫酸镁50ml,可刺激十二指肠粘膜,反射性地松弛胆总管下端Oddi括约肌,使胆囊收缩,胆汁排空。对于小结石引起的胆绞痛,结合其他治疗有可能达到排石止痛。
  5、镇痛剂
  (1)吗啡(Morphine):为阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用。其镇痛机理是与中枢神经系统内有关的阿片受体结合,模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用,激活体内抗痛系统。吗啡兴奋平滑肌,增加胆管、输尿管、支气管平滑肌张力。因此单独用于胆绞痛、肾绞痛时,反而加重胆管、输尿管痉挛,所以应与解痉药物合用。也用于腹部术后、腹部外伤。肌注后30min吸收,疗效维持4~6h,半减期为2~3h。吗啡在肝脏代谢,经肾排出,可引起眩晕、呕吐、便秘。禁用于阻塞性肺疾患、严重肝病,以免加重呼吸衰竭和肝功能衰竭。
  (2)哌替啶(度冷丁,Pethidine ,Dolantin):其作用机理与吗啡基本相同。镇痛作用比吗啡弱(约相当于1/8~1/10)。主要用于内脏剧烈绞痛,也需与抗胆碱能药物合用。肌注50~100mg度冷丁后,10min产生镇痛效果,维持2~4h,半减期为3h。度冷丁也在肝内代谢。
  6、乙酰水杨酸(阿司匹林,Aspirin)
  蛔虫喜碱恶酸,遇酸后退缩,由于阿司匹林为酸性,用于治疗胆道蛔虫症的胆绞痛。服用后2~3天,胆绞痛停止后驱蛔。注意溃疡病患者应慎用。
  以上为大家介绍的就是治疗腹痛的药物,但是有些患者在治疗时要注意,用药需要征求医生的同意,如小儿、孕妇、哺乳期的妇女、有胃病的患者。不要自己盲目的买药治疗,避免对自己造成伤害,此时应该先到医院检查清楚疾病后再进行治疗。

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