提醒，正确用药预防急性冠脉综合症（ACS）

发布时间：2015-07-14 来源：中华康网

　　摘要：目前我国ACS抗血栓治疗非常不乐观，因此提醒加强这方面知识的普及，预防心脑血管意外的发生。

　　我国冠心病人数居全球第二，而其造成的死亡主要原因源于急性冠脉综合症（acs）。acs患者因为动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，最终导致急性缺血死亡，因此，正确用药预防acs非常重要。acs是动脉粥样硬化斑块突然破裂形成血栓，阻塞冠状动脉，从而无法为心脏提供氧气和血液，最终导致心肌急性缺血，因此，抗栓治疗既能减少缺血事件，也可以预防心血管危险的发生。上海远大心胸医院心内科孟庆智主任提醒，目前我国acs抗血栓治疗非常不乐观，因此提醒加强这方面知识的普及，预防心脑血管意外的发生。上海远大心胸医院心血管内科孟庆智

　　1、acs治疗现状不容乐观：

　　冠心病是动脉粥样硬化性疾病中最常见、危害最大的一种。急性冠脉综合（acs）作为冠心病中最危险的一种临床类型，约占心血管导致的死亡中的一半。acs的危险性和致死率极高，严重的患者，如st段抬高型心肌梗死，发病早期就应及时进行再灌注治疗来降低死亡率。

　　也有数据显示，1/3的st段抬高型心肌梗死患者在24小时内会发送死亡，而发病12小时内是救治黄金期，如果耽误治疗，死亡率会大大增加。因此对于acs患者来讲，pci治疗是最有效的方法，尤其是中高危险患者，但是低危险的患者就不建议进行pcu治疗。

　　2、正确用药预防急性冠脉综合症（acs）

　　对于冠心病缺血事件高危人群来说，抗血小板治疗是预防acs的重要手段，pci手术后康复，要在抗动脉粥样硬化治疗基础上进行抗栓治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c)控制在1.8mmol/l以下，并且根据患者的具体情况尽可能降低ldl-c的值。除了防止康复期间危险事件再发，还要扩展到一级预防，包括他汀类降脂药物长期合理的使用，血管紧张素转换酶（ace）抑制药物的使用以及在此基础上阿司匹林的合理服用。

　　3、pci术后抗栓治疗至少1年：

　　pci手术植入支架，术后血管内膜内皮不能完全恢复，有形成支架内血栓的危险，一旦形成血栓，就可能导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至心脏性猝死等严重的心血管危险事件。抗血小板药物能够防止血栓形成，减少心脏病复发和中风的风险。acs患者术后要接受双抗血小板治疗至少1年以上。

　　有些患者凭自己感觉擅自停药，导致心血管危险事件再发的风险增高，因此，无论什么情况下，停用任何一种抗血小板药物以前，一定要和医生进行良好的沟通，并且遵照医嘱服药。

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