唇腭裂的序列治疗

    发布时间:2016-03-28   来源:中华康网   

  唇裂、腭裂,俗称“兔唇”和“狼咽”,唇裂影响患儿的容貌,腭裂影响患儿的发音, 即腭裂语音。同时患儿吸吮困难,容易发生上呼吸道感染,家长应特别注意其营养和护理。而且患者因外貌的影响,容易带来自卑,从而影响工作和生活。而且由于子女存在着先天性唇腭裂,往往同时会给患者的父母带来心理和精神上的困扰。

  唇腭裂是一种常见的先天性畸形。每出生600~700个新生儿就有一个唇腭裂患儿,给家庭和社会带来沉重的心理负担和经济负担。发病原因主要是由于胚胎口腔的唇部和腭部的中胚叶组织在早期(妊娠前三个月)发生发育暂停所致。病因主要可以概括分为遗传原因和环境原因两大类。 伴随着生活水平和对美学认知程度的不断提高,且每个家庭只有1-2个孩子,患儿及家长都希望获得满意的治疗,这要求我们提高唇腭裂的治疗水平,传统单一的唇腭裂修复手术已不能达到这一目的。从而形成了恢复正常解剖生理功能的,包括矫形-外科-正畸-语音的立体的治疗模式,即唇腭裂多学科的序列治疗。这就需要综合应用整形外科、语音病理、口腔颌面外科、耳鼻喉科、精神心理、妇科、儿科等各科专家的密切台作。

  “序”为次序、顺序,在这里意味时间的先后;“列”为行列的列,是从横向上看,在这里意味多个学科参与。各个参与学科依据唇腭裂不同时期的特点进行有组织的工作,是为“序列”。主要分为胎儿、出生至4周的新生儿、1~12个月的婴儿、1~5岁的幼儿、学前儿童、5~13的学龄儿童、13~18岁的青少年和18岁以上的成年7个年龄阶段。各阶段随病情和治疗变化又各有侧重内容。

  ①胎儿期主要是:唇腭裂畸形的超声鉴定,对患儿父母的规劝、建议和安抚以及关于胎儿治疗选择的家庭教育和支持。

  ②患儿出生 1~3个月进行全身检查,喂养宣教,必要时行术前正畸。

  ③3~6个月时进行单侧唇裂修复,6―12个月 时进行双侧唇裂修复手术。

  ④腭裂手术1.5-2岁,语音训练1.5-2岁。

  ⑤在其6-8岁应根据其语音病理状况进行全面检查,考虑是否需要咽瓣手术、唇部继发畸形的二期整复; 8岁可行咽腔成形术,待患儿 9~11岁时开始进行齿槽分裂植骨的术前正畸治疗,及牙槽分裂植骨术。

  ⑥14岁开始全面的正畸治疗,排齐牙列;在 14~16岁时期,患儿的生长发育已经基本完成,面临着走人社会的关键时期,此时是鼻唇畸形的最终整复时间,同时有必要加强心理咨询与治疗。

  ⑦18岁后进行正颌外科治疗。 面临着大量不同年龄阶段初次就诊的唇腭裂患者,对这些患者应根据各个患者的畸形与前期治疗状况,在其经济能力许可的情况下,由治疗组讨论制定适用于个体的治疗计划。

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