慢性复发性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)以前统称为慢性化脓性腮腺炎(chronic suppurative parotitis),其中包括慢性阻塞性腮腺炎，临床上较常见，儿童和成人均可发生，但其转归很不相同。

[病因]

儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，发病机理尚不十分清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，一般认为与以下因素有关：北京大学口腔医院颌面外科张雷

1.腮腺发育不全  不少研究报告显示，该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史，祖孙三代家族发病或同胞姐妹兄弟发病。也有的患者临床表现为单侧腮腺肿胀，但腮腺造影显示双侧腮腺均有末梢导管扩张(sialectasis)。这些现象提示可能有腺体的先天性发育异常，成为潜在的发病因素。

2．免疫功能低下  儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下,容易发生逆行性感染。患儿免疫系统发育成熟后可以痊愈。

3.细菌逆行感染  许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关，细菌通过腮腺导管逆行感染。

成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期治愈而来。

[临床表现]

儿童复发性腮腺炎发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生，以5岁左右最为常见。男性稍多于女性，发病可突发，也可逐渐发生。腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。个别患儿表现为腮腺肿块，多为炎性浸润块。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出，少数有脓肿形成。大多数持续一周左右。静止期多无不适，检查腮腺分泌液偶有浑浊(turbid)。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小，间歇时间越短，越易复发。随着年龄的增长，间歇时间延长，持续时间缩短。

[诊断及鉴别诊断]

诊断主要根据临床表现及腮腺造影(sialogram)。患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，导管口有脓液或胶冻样分泌物。随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张(punctate sialectasis)（图9-4），排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。临床表现为单侧腮腺肿胀者，作双侧腮腺造影，约占半数患者可见双侧腮腺末梢导管点状扩张，故应常规作双侧腮腺造影。

 儿童复发性腮腺炎需和流行性腮腺炎鉴别。流行性腮腺炎常双侧同时发生,伴发热，肿胀更明显，腮腺导管口分泌正常，罹患后多终身免疫，无反复肿胀史。

成人复发性腮腺炎需和舍格伦综合征继发感染相鉴别。后者多见于中年女性，无自幼发病史，常有口干、眼干及自身免疫病。腮腺造影显示主导管扩张不整，边缘毛糙，呈葱皮样或花边样改变。

[治疗]

复发性腮腺炎具有自愈性(spontaneous cure)，因此，以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。嘱患者多饮水，每天按摩腺体帮助排空唾液，用淡盐水漱口，保持口腔卫生。咀嚼无糖口香糖,刺激唾液分泌。若有急性炎症表现，可用抗生素。腮腺造影本身对复发性腮腺炎也有一定的治疗作用。复发频繁者可肌注胸腺肽，调节免疫功能。隔日一支，10次为一疗程，每年2个疗程。