译名:巴一柯综合征
别名:①先天性β蛋白缺乏综合征;②无β脂蛋白血症;③β脂蛋白缺乏综合征;④棘状红细胞β脂蛋白缺乏症;⑤棘形细胞增多症;⑥低密度脂蛋白缺乏综合征。温州医科大学附属眼视光医院眼科涂云海
概要:1950年Bassen与Kornzweig首先报道本病,1960年Salt证实了该病是因β脂蛋白缺乏所致。国外到1972年底约有40例。本病特征:血中β脂蛋白缺乏,肠管绒毛形态异常与脂肪吸收不良,棘红细胞增多,视网膜色素变性和中枢神经障碍。
病因病理:主要为先天性β脂蛋白合成缺陷,为常染色体隐性遗传。50%有近亲婚姻史。细胞中有许多脂类小滴,粘膜下和粘膜固有层无脂质,肝脂肪浸润(取活检可证实)。
眼部特征:
1.开始为夜盲,一些伴有色盲,视力逐渐下降,眼底可见非典型的视网膜毯样病变(白点状视网膜炎,后极部色素性视网膜病变)。黄斑变性及脉络膜变性。
2.视野缩小和中心暗点,视网膜电流图异常,无视网膜色素变性者也有视网膜电流图的异常。
3.另外可伴有上睑下垂,斜视,眼外肌麻痹,瞳孔不等,眼球震颤,后囊下白内障等。
全身特征:
1.出生后不久即发现生长发育迟缓,8-10岁出现脂肪性腹泻(90%),腹部膨隆。
2.神经系统症状:逐渐出现共济失调,震动觉、位置觉消失,意向性震颤,深反射消失,构音障碍,感觉减退,肌萎缩无力。
3.到青春期,可出现心血管系统功能障碍,心律失常,充血性心力衰竭甚至死亡。
4.皮肤棘皮症,脂溢,红细胞的外形和结构改变是本病的特征之一,红细胞含有异常的生化成份。I131、血中胆固醇和甘油三脂明显降低。血中测不出β脂蛋白。
治疗:大剂量维生素E、维生素A对改善眼部及全身症状有一定疗效。
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