如何早期发现和防治视网膜色素变性?

    发布时间:2015-10-28   来源:中华康网   

    

  如何早期发现和防治视网膜色素变性?

  

  视网膜色素变性这是一种慢性、进行性损害视细胞的遗传性眼病。近亲结婚子女尤为多见,男多于

  女,大多数在30岁以前发病,常双眼受累,偶见单眼发病。我国部分地区调查结果显示,群体发病率为

  1/3500。黑龙江中医药大学附属第一医院眼科刘静霞

  本病的确切病因尚不明确,它是一种视网膜神经上皮的原发性遗传性疾病。可能是先天因素引

  起的视细胞活力丧失,脉络膜毛细血管层血行障碍,血液―视网膜屏障功能异常,使视网膜发生进行性

  营养不良所致。 本病有三种遗传方式:即常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传与性连锁隐性遗传。

  临床上以前两者较为多见(其中前者最多),后者少见,但损害最为严重。例如,若为常染色体隐性遗

  传者,则亲代无病人,同代中有两个或更多的人发病;若为显性遗传,则父母双方只要一方携带致病基

  因,子女就会发病;若为性连锁隐性遗传,则仅仅母亲携带致病基因,子女才会发病。

  本病临床表现特点为进行性视力减退,夜盲,视野缩小,以及眼底的色素性视网膜病变。是眼底病

  致盲的重要原因之一。其常见的并发症和伴发疾病有并发性白内障、青光眼、近视(约50%的病例伴有

  近视,多见于常染色体隐性和性连锁隐性遗传患者,亦可见家族中其他成员)、  聋哑病、先天畸形、

  精神紊乱、癫痫、智力减退等伴发疾病。

         一、如何早期发现和诊断视网膜色素变性?

         夜盲是本病最早期的症状表现,先于眼底改变出现。主要是由于视网膜的杆细胞功能不全,暗适应

  障碍所致。然而,在临床上引起夜盲的疾病很多,有先天性和后天性之分。如婴幼儿维生素A缺乏导致

  角膜软化,早期也表现夜盲;视网膜发育不良、视神经炎、视网膜脉络膜炎、青光眼等许多眼底病变也

  有不同程度的夜盲表现。因此,对有夜盲症状者,必须根据病史进行视力、色觉、眼底、暗适应、视野

  以及眼电生理,眼底荧光血管造影等检查,方可明确诊断。其中,视网膜电图(ERG)的改变远比自觉症

  状和眼底改变出现的早,且眼电图(EOG)的变化在视野、暗适应,甚至ERG等尚无明显改变时,即可检

  测出。因此,眼电生理的检查对本病的早期诊断,以及与其他类型的视网膜变性疾病的鉴别具有重要的

  意义,就本病诊断而言,EOG比ERG更为灵敏。

         二、目前西医对本病的治疗方法有哪些?

          由于本病为遗传性疾病,病理机制尚不清楚,故治疗棘手。西医对本病尚无特效疗法。患者确诊

  后多被无奈地告知为“不治之症”。维生素A(多数人知道的对眼睛有好处)对本病无效,一般多应用

  血管扩张剂,维生素B1、B12等。还有采用视神经按摩兼埋线术,内外直肌移植术等手术疗法,目的在

  于扩张血管,但疗效尚不确切。近年来正在探索视网膜移植、基因治疗、电子眼技术的可行性,尚处于

  试验研究阶段。

      三、中医治疗本病有哪些特色和优势?

  鉴于本病是慢性进行性遗传性致盲眼病,正虚为本,邪实为标。现代中医多以“整体观念”和“辨证施治”为指导,借助现代化眼科诊查手段,采用辨病辩证双重诊断的思维模式,以眼与脏腑、经络、气血的关系为理论基础,判定患者机体的虚实、寒热、阴阳、气血之盛衰,因人、因地、因时制宜,制定补益肝肾,健脾益气,活血化瘀等治法,采用中药口服、静脉滴注、穴位注射,以及联合针灸,或气功、推拿、按摩等疗法,治疗视网膜色素变性,取得了可喜的效果,充分展示出中医药治疗本病的优势与特色。

  例如,近年来笔者在临床中坚持中医辨证与西医辨病相结合,中医药传统功效与现代药理成果相结合的原则,从眼与脏腑经络气血的关系入手,提出了病证合参、中西并举、针药并用、序贯治疗防治视网膜色素变性的治疗原则,以及调肝健脾益肾,活血通窍明目的基本治法和“益视饮”等经验方。以中药联合针灸,配合神经营养剂等药物,活血化瘀,补气养血,调升肝肾,平衡阴阳,调节免疫,改善微循环,增强视细胞活性,提高视神经的兴奋和传导功能等方面的作用。经过临床研究证实,本病虽不能治愈,但可通过定期接受中西医结合疗法达到保持或提高视力,扩大视野范围,改善暗适应和视网膜电图变化的目的,可以有效地阻止或延缓疾病的过程,对晚期病人亦可推迟失明时间。由此可见,发挥中医药优势,中西医结合综合疗法可弥补西医之不足,提高本病患者的视功能和生活质量。因此,本病患者一定不要悲观失望,放弃治疗。

      四、本病的预后和预防保健常识

  1、本病的发病时间、进展速度、病情轻重与遗传方式有关。显形遗传患者的预后相对优于隐性遗传患者。本病隐性遗传患者,其先辈多有近亲联姻史。因此应该禁止近亲结婚。另外,隐性遗传患者应尽量避免与本病家族史者结婚,更不能与本病患者结婚。

  2、本病发病愈晚,则进展较慢;发病愈早,则进展较快,终致完全失明。也可因并发白内障、青光眼而失明。因此,人们在生活中一旦发现有夜盲症状时,特别是近亲家族中有人患本病者,均应及早到正规医院眼科接受全面检查,以便早期诊断、早期防治,以免延误治疗时机。

  3、本病患者除了应积极接受中西医结合治疗外,还应注意加强生活调摄:

   1要饮食有节,情志怡和,劳逸适度,保精养生,以确保脏腑和调,气血充旺。

   2要加强食疗保健,平素饮食宜清淡,营养丰富又容易消化,应少食辣椒、烟酒、蒜、姜等,可多食新鲜蔬菜、豆类、鱼类、羊肝等等食品。

   3要注意避光,强光可能会加速病情的发展。

   4要注意出行安全,视野缩小者应避免独自外出,以防意外发生。

   

   

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认识一下视网膜色素变性 
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