屈光不正的全方位矫正

　　屈光不正（包括近视、远视、散光）的全方位矫正是指为患者提供所有的屈光解决方法，包括：

　　•         框架眼镜浙江省台州医院眼科费安裕

　　•         软性隐形眼镜

　　•         硬性隐形眼镜（RGP）

　　•         角膜塑形镜

　　•         准分子激光

　　•         有晶体眼前房型人工晶体植入术

　　•         有晶体眼后房型人工晶体植入术

　　•         透明晶体摘除+人工晶体植入术

　　每一种屈光矫正方式方法都有优点，别人用得好的未必是适合你的。现将各种屈光矫正方法的优缺点介绍如下。

　　一、框架镜镜:适合所有能适配人群

　　优点:　a.是所有屈光矫正方案中最安全的

　　      　  b.价格多样、款式各异

　　      　  c.易更换

　　缺点:  a.视野小

　　        　b.像差大     

　　二、软性隐形眼镜

　　（一）历史背景

　　软性隐形眼镜在1961年由捷克化学家Otto Wichterle发明，由于配戴较为舒适，时至今日已成为最普及的镜片种类之一。

　　（二）材质

　　采用亲水性强的物料，一般是一种亲水性合成高分子化合物，由水凝胶或硅水凝胶聚合物制造而成。

　　根据含水量的多少又分为低含水（<30%）、中含水（30%-60%）、高含水（>60%）。含水量高使得镜片柔软，富有弹性，容许氧气透过镜片进入角膜，令配戴更舒适，最初使用时无明显异物感。但是，因为它是一种含水性的柔软材质，容易被污染或发霉，所以必须进行严格的消毒。

　　（三）特点

　　戴用舒适是最大的特征。镜片较大（12.5-14.5mm），全面覆盖住角膜，灰尘异物不易进入眼内，也不容易移位、脱落，非常适合参加体育活动时佩戴。

　　（四）缺点

　　 1、软性隐形眼镜阻挡角膜呼吸，易引起缺氧。

　　2、因为缺氧可导致角膜变薄，长新生血管等并发症。戴软性隐形眼镜10年，20岁的眼睛可衰老至60岁，软性隐形眼镜的危害是潜在的。

　　 3、易吸附污垢。

　　 4、使用寿命短。

　　 5、戴软性隐形眼镜导致感觉迟钝。

　　总之，软性隐形:适合可适配人群

　　优点:　a.方便舒适

　　      　  b.价格低廉

　　      　  c.易更换

　　缺点:　a.透氧率低易引起感染、干眼

　　      　  b.佩戴时间短、需与框镜交替使用

　　 三、硬性隐形眼镜

　　（一） 什么是硬性隐形眼镜？
　　硬性隐形眼镜又称RGP,人的眼睛需要氧气来保持健康，眼睛直接从空气中摄取氧气, 如果眼睛缺氧,会导致角膜水肿,角膜新生血管等眼部疾病。高透氧透气性硬镜材料PAMBA所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。它与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。

　　（二） RGP镜片的优点
　1、 良好的生理相溶性，使长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿。
　2、 透氧性高，不易引起缺氧及干眼症，不会造成角膜内皮细胞数的改变。
　3、 可防止近视或散光的加深，视力矫正效果优于软性隐形眼镜。
　4、 保养简单，使用寿命长；在正确护理的情况下，镜片的使用寿命长达2~3 年。 

　　5、 长期使用镜片花费便宜。
   6、 长期使用可维护角膜的生理健康，安全性高。
   7、 因配戴软性隐形眼镜而长期缺氧、眼睛充血或导致新生血管、干眼、视力矫正不良者，眼睛恢复健康后可以改配RGP镜片。
   8、 另据国内外的数据显示：RGP镜片能有效控制青少年近视的增长。

　　（三） 适应群体说明
　1、 充足的氧气供应可以保障眼睛角膜的健康。适合于：
　　（1） 有高度屈光不正者。
　　（2） 散光高达2.50D，又不能配散光镜片者。
　　（3） 长戴者和日戴时间较长者。
　　（4） 由于顽固的镜片沉淀或炎症不适合配戴软性隐形眼镜者。

　　2 、在特殊情况下，硬性隐形眼镜的良好矫正视力性能，可矫正：
　　（1） 轻微圆锥角膜患者。
　　（2） 无晶体眼者（白内障手术后不能植入人工晶体者）
　　（3） 轻度干眼患者
  3、 适应期比软镜稍长，在1～2个星期左右。

　　总之， RGP(高透氧性硬性角膜接触镜）：适合可适配人群。

　　优点:　a.透氧率高不易引起干眼、感染

　　      　  b.明显改善视觉质量

　　      　  c.可矫正散光

　　缺点:　a.眼配比较复杂

　　          b.早期适配感差

　　      　  c.价格及维持费用相对较高     

　　四、角膜塑形镜:适合近视600度、散光1.5D以下。

　　优点:  a.短期内提高裸眼视力

　　           b.使用方便、安全性好、可逆

　　           c.对近视有一定抑制作用

　　缺点:  a.验配严格、更换复杂

　　           b.价格及维持费用较高     

　　五、准分子激光: 适合18岁以上，两年内每年度数进展<0.5D的近视；小于600的远视及散光。

　　优点: a.安全性好    

　　     b.一次性矫正

　　     c.术后视力预测性高、精确

　　     d.稳定性好

　　缺点: a.不可逆

　　         b.价格较高、需心理克服     

　　      准分子激光是一种超紫外线，属于冷激光，不产生热量且不能被其他组织吸收,有研究证明离手术区最近的角膜内皮在术后没有任何丢失。准分子激光通过光化学作用使角膜分子间化学键断裂产生角膜组织气化，对周围组织仅有0.3-0.8微米的影响。每一脉冲激光切削0.2微米的角膜厚度，每100度近视仅需要切削10-13微米的厚度，切削精确。准分子激光矫正近视是一种外眼手术，手术对眼内各组织不产生任何影响。

　　六、有晶体眼人工晶体植入: 适合高度及超高度近视。

　　 优点:  a.明显改善视力、视觉质量

　　          b.安全性好、可逆

　　          c.对近视有一定抑制作用

　　 缺点:  a.检查严格

　　          b.价格较高     

　　          c.内眼手术

　　七、透明晶体摘除+人工晶体植入: 适合年龄较大或伴有白内障者。

　　优点:  a.价格低廉

　　           b.双晶体植入可解决极高度数

　　缺点:  a.术后调节力差

　　           b.内眼手术风险大     

　　           c.矫正视力不精确