高血压病与眼底表现的关系

    发布时间:2015-10-13   来源:中华康网   

  动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬、官腔缩小的退行性和增生性病变的总称。包括动脉粥样硬化、动脉中层硬化、老年退化性硬化和小动脉硬化4种,除动脉中层硬化(只发生在大动脉)外,都有不同程度眼部表现。

     动脉粥样硬化主要累及大、中型动脉,血管直径超过100um,以主动脉、冠状动脉为多见,小于125um属于小动脉,小动脉硬化常是高血压的结果,又称为高血压增生性硬化。天津市第一中心医院眼科刘凤茹

     动脉粥样硬化发生在视网膜中央动脉进入视乳头及附近1~2乳头直径范围内,可造成视网膜中央动脉的阻塞,这段血管直径约为100um,以后视网膜动脉逐渐分支变细,属于小动脉。

  视网膜动脉硬化与全身血管有一定的关系,当视网膜动脉发生老年硬化的时候,提示周身血管已有改变,而眼底无血管硬化,不排除全身无血管硬化。

  高血压病分为良性(慢性)高血压与急进性(恶性)高血压。

  高血压病与眼底表现关系

  高血压病Ⅰ期

     全身小动脉多正常或有轻度功能性收缩,无器质性损害,眼底多正常。

  高血压病Ⅱ期

  已有心、脑、肾等器官损害,但功能可以代偿,眼底可出现动脉硬化表现(眼底动脉硬化Ⅰ期和Ⅱ期表现)。

  高血压病Ⅲ期

  已有器官损害但功能已失代偿,眼底即出现高血压视网膜病变(眼底动脉硬化Ⅲ期或Ⅳ期表现)。

  恶性(急进型)高血压

  眼底动脉显著狭窄、视网膜出现火焰状出血、渗出、视乳头及周围视网膜水肿。

  据统计出现高血压视网膜病变者,左心室扩大者占62%、左心室肥厚者75%、肾功能不全者占87%。恶性高血压常伴有肾脏和大脑的损害。眼底是全身唯一可见的活体血管,视神经又和大脑相通,所以高血压动脉硬化合并心、脑、肾损害的病人;糖尿病的病人;老年人都要定期到眼科做眼底检查。

  眼底动脉硬化分期,请看我曾发表的高血压视网膜病变分期的科普文章

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